Le diabète

RÉTINOPATHIE______________________________________________________________________________________Dépistage et suiviL’évaluation doit être faite par un professionnel expérimenté.Diabète de type 1 : Chez les individus âgés de 15 ans et plus, une évaluationannuelle devrait être faite à compter de la 5 e année suivant lediagnostic du diabète. Chez un jeune diabétique ayant moins de10 ans d’évolution de la maladie, en présence d'un bon contrôleglycémique et en l’absence de rétinopathie, l'ophtalmologistepourra selon son jugement augmenter l'intervalle entre 2 examens,jusqu'à un maximum de 2 ans.Diabète de type 2 : Une évaluation est indiquée dès le diagnostic. En l’absence d'unerétinopathie, l’intervalle recommandé entre les évaluations variede 1 à 2 ans. En présence d'une rétinopathie, sa sévérité dictera lafréquence de suivi.En présence de rétinopathie, on devrait viser un contrôle optimal de la glycémie ainsiqu'une prise en charge adéquate de la pression artérielle et de la dyslipidémie.La photocoagulation panrétinienne réduit la perte de vision sévère de 90 % chez les patientsavec une rétinopathie proliférative ou non proliférative sévère. La photocoagulation focaleà la macula réduit la perte de vision de 50 % en présence d’œdème maculaire.La rétinopathie ne constitue pas une contre-indication à la fibrinolyse lors d'un syndromecoronarien aigu.Autres problèmes oculaires• Le glaucome et les cataractes sont plus fréquents chez les diabétiques que dans lapopulation normale.• Des troubles de la réfraction temporaire peuvent être présents au diagnostic ou lors d’unmauvais contrôle.• Les diabétiques peuvent présenter des troubles de la motilité oculaire secondaires à uneatteinte des 3 e , 4 e ou 6 e nerfs crâniens sans atteinte du système parasympathique (réflexepupillaire préservé). En général, cette paralysie régresse spontanément en quelquessemaines ou quelques mois.!Le patient ayant une rétinopathie présente un risque beaucoup plusimportant de complication du diabète, en particulier au niveau rénal,neurologique et cardiovasculaire.46