Journal asmac No 3 - juin 2021

Formation postgraduée / Conditions de travail
Nicola Rüegsegger a choisi Savognin aux
Grisons. C’était un choix délibéré. Une
phrase peu surprenante si on le connaît,
car il aborde les choses de manière analytique
et ciblée. Il a choisi Savognin parce
que «c’était un petit hôpital de montagne
éloigné qui couvrait toute la palette des
prestations». Cela lui a d’ailleurs permis
de trouver la discipline à laquelle il allait
rester fidèle ...
… la médecine d’urgence. Pourquoi?
Je cherchais le défi et l’aventure. Au service
des urgences, on apprend à traiter 70 à
80% des problèmes médicaux fréquents. La
confiance de mes collègues en mes capacités
et l’indépendance nécessaire dès le début
étaient cool et passionnantes. Par exemple
lorsque la nuit, une agricultrice nous appelait
parce que son enfant avait de forts
maux de ventre. Dans de telles situations, il
faut non seulement poser les bonnes questions,
mais aussi trouver des réponses
adaptées à la situation.
D’excellentes expériences,
semble-t-il …
On peut directement traiter de nombreux
cas, c’est ce qui est sympa dans la médecine
d’urgence. De plus, les tâches administratives
sont moins présentes que dans le
secteur stationnaire. Je trouve cela très
important. Nous sommes formés pour les
patientes et les patients. Pas pour être assis
derrière un bureau.
Le revers de la médaille?
Evidemment, pour moi en tant que médecin
fraîchement diplômé, c’était le saut
dans l’inconnu, donc une vraie aventure!
Effectuer seul le service de nuit déjà le
deuxième jour …! Les choses se sont bien
passées grâce à deux facteurs: je pouvais
toujours poser des questions quand je ne
savais plus quoi faire. Car il faut bien
admettre qu’après les études, on ne sait pas
grand-chose de concret. Et nous étions trois
médecins-assistants avec une très forte
cohésion. Sans cela, nous n’aurions pas pu
assurer une couverture 24 heures sur 24.
Notamment pendant la haute saison,
quand les urgences étaient inondées par les
accidents de ski ...
Beaucoup de travail donc – ou même
trop?
Je devais assurer le service de piquet une
nuit sur deux ou trois et être sur place en
l’espace de dix minutes. A l’époque, je considérais
que c’était acceptable. Dans d’autres
circonstances, cela n’aurait évidemment
pas été possible. Mais je n’ai pas non plus
tout accepté.
En effet, déjà comme étudiant du premier
semestre, Nicola Rüegsegger a été
confronté au thème des bonnes conditions
de travail et de formation postgraduée
dans les hôpitaux. Jusqu’à la fin de
ses études, il a siégé comme délégué de
l’Association Suisse des Etudiants en Médecine
(swimsa) au Comité directeur et au
Comité central de l’asmac. Sa motivation?
«J’aimais l’ambiance chez vous. Car à
l’asmac, il s’agit finalement aussi de faire
bouger les choses et d’aider les médecins.
Avec d’autres moyens et à un autre niveau.»
Quels que soient les moyens et l’endroit:
on ne peut pas simplement foncer à
tête baissée.
Même si en l’écoutant, on se demande
comment cela peut fonctionner: d’un côté,
ce gars agité à la longue silhouette, très direct,
duquel les idées jaillissent en permanence
et qui voudrait les mettre en œuvre
plutôt hier qu’aujourd’hui pour avoir fini
avant demain. Et de l’autre, cette grande
association qui doit d’abord trouver le bon
équilibre entre les intérêts et avis de ses
membres avant de se mettre à l’ouvrage.
Qui ressemble d’ailleurs souvent à une
roue de hamster, car de nombreux efforts
et discussions dans la politique de la santé
tournent en rond jusqu’au moment où il y
a enfin un changement et des améliorations.
«Nicu le gérait bien et savait différencier
les choses», se souvient Simon Stettler,
directeur de l’asmac de longue date. Il
l’a connu comme un gars honnête et bon.
Comme authentique et battant.
Revenons donc à l’hôpital de Savognin
et à ce qu’il y a fait.
Tu dis: «Je n’ai pas non plus tout
accepté.» Quoi concrètement?
Je savais sur la base de mon expérience
dans votre association ce qui était conforme
à la loi sur le travail et ce qui l’était moins.
Je suis donc entré en contact avec le directeur
de l’hôpital pour trouver des solutions
à différents problèmes. La réaction a été
positive. Ainsi, l’organisation de la pause
de midi a rapidement été améliorée.
Tu ne craignais pas de te rendre
impopulaire?
Non. Pourquoi? Mon intention était bonne:
je me suis présenté avec mes revendications
pour montrer que je me considérais comme
le partenaire de l’hôpital.
Il estime que l’on peut toujours changer
et influencer les choses. Un éternel optimiste?
Pour une fois, il lui faut un peu
plus de temps pour répondre: «Oui, dans la
mesure où je tente de trouver une approche
positive.» Ce qui le dérange cependant:
«Si on fait quelque chose seulement
pour que ce soit fait, sans améliorer les
choses. Si un système nous empêche
d’avancer.» Il cite comme exemple le logiciel
de l’hôpital. «Chacun saurait comment
mieux faire et ce ne serait même pas
si compliqué du point de vue technique.
Mais on se dit simplement: on ne peut rien
y changer!» Il trouve cela frustrant.
Nous savons cependant que Nicola
Rüegsegger ne serait pas fidèle à lui-même
s’il acceptait les choses sans broncher. Il
veut faire mieux – il le voulait déjà lorsqu’il
était étudiant. Cela a commencé à
Bâle.
Quel a été le déclencheur?
A l’époque, il fallait télécharger soi-même
les documents pour les cours depuis le
serveur de l’université et les imprimer. Je
me suis dit que cela serait plus simple et
rapide avec une solution centralisée. Un
collègue a donc développé un logiciel pour
télécharger les documents. Nous les avons
ensuite imprimés, rassemblés et rapidement
mis à disposition des étudiants. On
pouvait utiliser ce service par un abonnement.
Cela a tellement bien fonctionné qu’il
en a résulté 20 emplois accessoires pour des
étudiant(e)s.
Quelles étaient tes connaissances
informatiques à ce moment-là?
Mon intérêt pour la technique remonte
loin, au point qu’en deuxième année d’école,
j’avais acheté pour 300 francs un ordina-
«Moi, médecinassistant
…»
Dans sa série, le Journal asmac donne
la parole à des médecins-assistant(e)s
– anciens et contemporains, avec
différentes biographies et de toute la
Suisse. L’article veut dresser une
image multidimensionnelle et personnelle
de la formation postgraduée et
du parcours professionnel. Déjà paru:
Dina-Maria Jakob (n° 5/2018),
Lisa Bircher (n° 1/2019), Jürg Schlup
(n° 3/2019), Christoph Jans (n° 5/2019),
Agathe Evain (n° 4/2020) et
Herbert Aschwanden (n° 1/2021).
Vous souhaitez y participer?
Alors, écrivez à marti@asmac.ch.
12
3/21 vsao /asmac Journal