Journal asmac No 3 - juin 2021
Ennui - Un sentiment exaltant Cardiologie - Nouvelles thérapies pour l’amyloïdose cardiaque Hématologie - Traiter les néoplasies sans chimiothérapie? Politique - La durée de travail doit baisser
Ennui - Un sentiment exaltant
Cardiologie - Nouvelles thérapies pour l’amyloïdose cardiaque
Hématologie - Traiter les néoplasies sans chimiothérapie?
Politique - La durée de travail doit baisser
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Formation postgraduée / Conditions de travail<br />
Recherche clinique<br />
C’était quoi la question?<br />
Dans l’excellent roman de<br />
science-fiction de Douglas<br />
Adams Le Guide du voyageur<br />
galactique, un superordinateur<br />
est chargé de trouver la réponse à la<br />
question «du sens de la vie, de l’univers et<br />
de tout le reste». Après un long temps de<br />
calcul, il répond: 42. Les chercheurs<br />
demandent à l’ordinateur de fournir une<br />
interprétation de ce simple résultat.<br />
Celui-ci les critique en leur disant qu’ils<br />
sont incapables de comprendre une<br />
question aussi complexe et qu’ils ne<br />
comprendront donc jamais la réponse.<br />
Dans la recherche clinique aussi, de<br />
nombreuses études se terminent sans<br />
succès parce que l’on collecte des données<br />
sans avoir préalablement formulé<br />
une question précise. Les problèmes<br />
surviendront alors au plus tard au<br />
moment de l’analyse statistique.<br />
Lorsque vous élaborez une question<br />
d’étude, je vous recommande d’appliquer<br />
les principes pour la rédaction de revues<br />
systématiques. Vous pouvez décomposer<br />
la question à l’aide de l’acronyme anglais<br />
PICOT. Si vous voulez étudier si une otite<br />
moyenne doit être traitée par antibiotiques,<br />
vous devez réfléchir aux points<br />
suivants:<br />
• Patients: Comment la population de<br />
l’étude est-elle définie? S’agit-il de<br />
patients pédiatriques? Excluez-vous<br />
certains groupes de patients présentant<br />
des pathologies préexistantes?<br />
• Intervention: Quels antibiotiques<br />
voulez-vous étudier? Comment sont-ils<br />
administrés? Pour quelle durée et selon<br />
quel dosage?<br />
• Comparator: Quel est le traitement<br />
alternatif? Un placebo, aucun traitement<br />
ou un autre traitement? Comment<br />
est-il administré? Pour quelle durée et<br />
selon quel dosage?<br />
• Outcome: Comment définissez-vous le<br />
succès du traitement? Mesurez-vous des<br />
résultats objectifs (p. ex. paramètres<br />
d’inflammation) ou aussi subjectifs<br />
(p. ex. douleurs)?<br />
• Time: Quel est l’intervalle du traitement<br />
jusqu’à la mesure du résultat?<br />
Si les points PICOT sont clairement<br />
établis, vous disposez d’une bonne base<br />
pour la suite de la réflexion sur le design<br />
de l’étude – et établissez donc les conditions<br />
pour que votre étude ne produise<br />
pas un banal numéro à deux chiffres.<br />
Lukas Staub<br />
spécialiste en<br />
épidémiologie<br />
clinique, membre<br />
de la rédaction du<br />
<strong>Journal</strong> <strong>asmac</strong><br />
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20 3/21 vsao /<strong>asmac</strong> <strong>Journal</strong>
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