Journal asmac No 4 - août 2022

Perspectives
Mission en Haïti
Improvisation en salle
d’opération
Andrej M. Nowakowski, médecin-chef de la clinique d’orthopédie et de traumatologie de l’appareil locomoteur,
Hôpital cantonal de Bâle-Campagne
Photos: màd
Quatre ans après le tremblement
de terre dévastateur,
le hasard m’a conduit pour la
première fois en Haïti en
2014. J’avais pour objectif de
mener un travail clinique dans le cadre
d’un séjour de six mois à l’étranger,
condition à l’obtention de l’habilitation.
L’appel de l’Hôpital Albert Schweitzer
Haïti aux traumatologues/orthopédistes
a immédiatement éveillé mon intérêt.
Après une rencontre avec Rolf Maibach,
directeur médical de l’Hôpital Albert
Schweitzer et fondateur du partenariat
suisse HAS, j’ai pris un congé non payé
et suis parti. Ma plus grande crainte au
début était de ne pas être à la hauteur des
exigences et des conditions sur place.
Haïti n’est pas sans danger. Bien que
l’hôpital bénéficie d’une surveillance,
il n’est pas forcément recommandé
de se déplacer seul dans le pays.
Les salles d’opération de l’Hôpital
Albert Schweitzer sont plutôt bien
équipées, mais les ressources en personnel
sont limitées. La plupart du temps,
j’étais seul à la table d’opération, sans
assistants. Il est donc indispensable
d’avoir l’expérience nécessaire pour faire
face aux aléas. Les procédures locales
n’étant pas toujours fiables et prévisibles,
il est préférable de rassembler la veille
tous les instruments nécessaires ainsi que
les plaques, clous, vis, etc. Avec le temps,
on sait par expérience comment les
choses fonctionnent et ce à quoi il faut
prêter attention. Il est par conséquent
important de prendre son temps, de ne
pas vouloir opérer le plus de patients
possible à la va-vite. En outre, les examens
de contrôle ne peuvent être garantis
que pendant un séjour prolongé. Lors de
mon troisième séjour en 2016, je me suis
rendu dans différents villages de montagne
pour aller rendre visite à mes
anciens patients, qui comptaient parmi
les cas les plus complexes.
Beaucoup sont des enfants qui ont
été victimes d’un accident ou qui souffrent
de malformations congénitales.
Même si une fracture ouverte n’est pas
nécessairement considérée comme une
urgence. Chaque jour, la salle d’attente
ne désemplissait pas.
Rolf Maibach a coutume de dire:
«Ces moments marquent les esprits.»
Avant mon premier séjour, j’avais une
idée assez précise de la situation sur
le terrain. Et pourtant, jamais je ne
m’habituerai à entendre, chaque matin,
le nombre de patients décédés pendant la
nuit. Ni à la vision de ces petits cercueils,
devant lesquels je passais régulièrement
pour me rendre d’un bâtiment à l’autre.
Un tel séjour est toutefois bénéfique
pour toutes les parties. Je ne suis pas
uniquement là pour traiter les patients,
j’essaie aussi de construire quelque chose
sur le long terme. J’ai réalisé ce qu’il
était possible de faire avec peu de moyens
et de l’improvisation. Par exemple,
je réfléchis désormais à deux fois avant
d’utiliser l’appareil de radiographie,
car j’ai appris qu’il n’est pas toujours
indispensable.
Pour partir en mission en Haïti, il faut
déjà disposer de connaissances
techniques suffisantes et pouvoir s’engager
pour une certaine durée.
Informations complémentaires sur
www.hopitalalbertschweitzer.org.
Nombreuses impressions des interventions
ici: ortho-haiti.blogspot.com.
vsao /asmac Journal 4/22 41