patologia generale II.pdf - AppuntiMed

§
Steatosi
Si tratta di un accumulo di liposomi, più tipicamente a livello epatico. E’ una patologia completamente
reversibile, anche se la possibilità di evoluzione cirrotica o cancerosa c’è sempre. Questo può avvenire oltre
che a livello epatico anche in
- rene (nei tubuli)
- cuore: soprattutto in caso di anemizzazioni croniche (talassemie…) che
portano a tipiche bande di steatosi. Anche la difterite inibisce il
metabolismo della CAT.
Un preparato steatoso presenta goccioline translucide (di origine lipidica) che occupano gran parte del volume
cellulare: sono proprio i trigliceridi. In ematossilina-eosina si individuano infatti spazi otticamente vuoti, per
essere sicuri si può eseguire una colorazione con colorante Sudan IV, specifico per i trigliceridi.
I grassi derivano dalla dieta (chilomicroni per via linfatica) e dai tessuti periferici, dove gli a.grassi possono
essere trasportati come tali (NEFA) dall’albumina (che rappresenta a livello generale un trasportatore per
sostanze non idrosolubili). Una volta che i grassi giungono al fegato (ignora la proteina Z), vanno a costituire
un pool citoplasmatico di NEFA, che può essere diversamente indirizzato:
1) fosfolipidi di membrana: coniugandosi col colesterolo
2) substrato energetico: grazie all’enzima CAT, a livello mitocondriale
3) VLDL: coniugandosi col glicerolo formano i trigliceridi, che entrano nel sistema reticolo
endoplasmico, divenendo una componente delle lipoproteine. Per formare questo tipo di
sostanze servono le apolipoprotiene, che per essere prodotte necessitano di energia: per la
sintesi proteica in particolare serve GTP, prodotto sempre a partire da ATP. Quindi tramite un
passaggio nel golgi le vescicole porteranno all’esocitosi di VLDL, tipicamente di produzione
epatica.
Eziopatogenesi
Cause extraepatiche:
- Apporto di FFA (Free Fatty Acids) ↑
a. diabete
b. terapia cortisonica: provoca un rilascio di acidi grassi periferici
- Carenze proteiche: impossibile sintetizzare lipoproteine. Questo è vero in ogni caso di
denutrizione (anche nell’anoressia p.es)
a. digiuno
b. Kwashiorkor: causata principalmente nei bambini nei paesi del terzo mondo dalla
denutrizione, la mancanza di proteine in particolare, anche in presenza di
una dieta ricca di grassi e carboidrati. Si accompagna ad edema, addome
disteso, epatomegalia…
c. colite ulcerosa: malattia particolarmente debilitante, con transito intestinale molto
accelerato (diarree…), che provocherà comunque denutrizione
d. danno epatico: nell’alcoolismo o l’ipossia
Giuseppe Marini: Patologia Generale II (aa.2009/2010) 12