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2) colliquativa: il materiale sarà liquefatto. Tipicamente in presenza di pus, che crea una omogeneità.
E’ dovuta all’azione dei granulociti. Il tessuto non è più riconoscibile. Nella cisti
cerebrale si ha inizialmente una necrosi coagulativa tipica della necrosi ischemica, ma
poi le fasi sono così veloci che alla morte dell’individuo si è già arrivati alla forma
colliquativa, tipica del materiale cerebrale.
3) caseosa: richiama il formaggio fuso, biancastro. E’ quasi patognomonico per il granuloma
turbecolare, dove al centro si ha una colliquazione che porta alla formazione di materiale
con questa consistenza.
4) gangrenosa: non aggiunge nulla alle necrosi di tipo coagulativo o colliquativa. E’ semplicemente la
definizione clinica di necrosi coagulativa / colliquativa. P.es una gamba che abbia subito
ischemia e quindi necrosi, si parlerà clinicamente di gangrena.
a. gangrena secca ⇒ corrispettivi microscopici della necrosi coagulativa; Poniamo l’interruzione
di una arteria di una gamba: diventerà immediatamente pallida, e successivamente
si avrà morte cellulare tipicamente coagulativa. Man mano si avrà un
rinsecchimento fino ad una mummificazione (color nero). La prognosi è buona:
non si hanno particolari problemi, si perde la funzionalità dell’arto, ma se rimane lì
non succede nulla. E’ benigna…
b. gangrena umida ⇒ necrosi colliquativa; in genere si tratta di una necrosi coagulativa
complicata da un’infezione: l’azione digestiva di batteri e leucociti
trasforma il tutto in materiale purulento. Prognosticamente è molto
peggio della gangrena secca: ci sarà una continua espansione. E’ tipica di
chi ha carenze di difesa, come i diabetici, che hanno tutta una serie di
caratteristiche che portano ad un minor flusso sanguigno anche a livello
capillare, con una ridotta possibilità di cellule immunocompetenti di arrivare
in sede. I batteri hanno un buon gioco in entrata, e l’infezione va avanti. Spesso
l’unico modo di procedere è amputare.
c. gangrena gassosa: tipica dei clostridi, che sono in grado di digerire praticamente qualsiasi
cosa, e producono gas a livello interstiziale nei tessuti. La sensazione,
alla pressione sul tessuto è quella della neve fresca. Come sempre, la
soluzione alla presenza di pus è aprire, ed evacuare.
5) steatonecrosi: è il caso della liponecrosi pancreatica. L’ostruzione dei canalicoli pancreatici porta
all’accumulo ed alla digestione di pancreas e tessuti circostanti: si forma una sorta di
raccolta di tessuto grasso emorragico. Talvolta è collegato all’alcolismo, ma
normalmente si pensa che possa dipendere da infezioni delle vie biliari, che
andrebbero individuate precocemente grazie a test come l’amilasi…
6) fibrinoide: è un termine un po’ storico, se ne parla ancora in anatomia patologica. Riguarda
fondamentalmente i preparati renali nel corso di malattie autoimmune: si associa ad
ipertensione maligna (alti valori pressori fin dall’età giovane) ed alterazione quindi delle
pareti arteriolari. Gli istologi avevano infatti stabilito regole di colorazione per
identificare quel tipo di alterazione collegata con le collagenopatie (termine con cui si
indicavano le malattie autoimmuni).
fegatoI: lesione più recente, dove
si nota la perdita di dettaglio a
livello nucleare, la freccia in alto
a destra indica una cellula con
carioressi.
fegatoII: lesione avanzata (colliquativa):
rimanenze di epatociti, assenza di margini
riconoscibili, di elementi nucleari. I corpi
vacuoli formi osservabili sono prodotti
dell’apoptosi delle cellule infiammatorie,
probabilmente.
colliquazione cerebrale
Giuseppe Marini: Patologia Generale II (aa.2009/2010) 22