patologia generale II.pdf - AppuntiMed

2) metastatica “pura” ⇒ dipendentemente prettamente dall’alta calcemia, e coadiuvata da diversi
fattori. Non è preoccupante particolarmente. Fondamentalmente parte
dall’interstizio, non da tessuto necrotico come prima, ed in particolare a
livello dei vasi sanguigni. Questo evento calcifico scollegato
dall’aterosclerosi si può rilevare in qualsiasi distretto, non solo (come quella
distrofica) nell’aorta e nelle prime diramazioni. Questo tipo di calcificazione
non è preoccupante a livello arteriolare, riguarda infatti la parete, non
il lume, quindi non ci saranno eventi di perforazioni, emorragie… è quasi
normale trovare un circolo del Willis completamente solido. A livello delle
arterie radiali si parla di strutture a trachea di pollo o a rosario.
a. immobilizzazione: pazienti allettati per anni, o anche solo per mesi vanno incontro a
demineralizzazioni ossee che portano ad una ipercalcemia
b. tumori ossei che provochino demineralizzazioni (metastasi, leucemie, mieloma…)
c. iperparatiroidismo
d. forma idiopatica (infantile)
e. ipertiroidismo (dato di fatto: meccanismo sconosciuto)
f. ipersurrenalismo (Addison)
Sunto sulla morte cellulare (markers)
Attualmente il termine di “necrosi” è stato in parte rivisto, e si individuano infine situazioni di…
1) Necrosi apoptotica o semplicemente “apoptosi”
a. caspasi 3 attiva ⇒ è alla fine delle caspasi “iniziatrici”, il punto di collegamento con quelle
“effettrici”.
b. T.U.N.E.L. ⇒ è una reazione che dimostra la cariolisi. Va memorizzato. Individua i punti di
taglio del DNA ad opera di nucleasi che intervengono verso le ultime fasi creando
segmenti di c.a 800bp, in maniera piuttosto specifica: si lega al 3’OH terminale del
nucleotide modificato dall’enzima. E’ considerata una delle reazioni più precise.
c. Chromatin Ladder: si nota nell’elettroforesi la presenza di multipli di 200 paia di basi.
In genere non si esegue.
2) Necrosi oncotica o semplicemente “necrosi classica”
a. C9: fattore 9 del complemento. Più che per accertare l’analisi microscopica, che si commenta
da sola, serve per diagnosi precoci di attività necrotica. Si ricollega con la permeabilità al
blu tripano.
3) Necrosi autofagica: tipicamente a livello di SNC è una tipologia particolare di autofagia che si nota
solo a livello centrale, e che presenta diversi meccanismi di innesco.
a. ubiquitina: se ne ha sovrapproduzione.
Giuseppe Marini: Patologia Generale II (aa.2009/2010) 24