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Arteriolosclerosi
jalina
Si ha un ispessimento jalino, omogeneo della parete arteriolare, con assottigliamento del vaso. L’endotelio, di
nuovo, è intatto e la lesione si configura come benigna.
Si ha particolarmente in anziani e diabetici, dovuta all’aumento di permeabilità che permette l’infiltrazione
proteica della parete.
iperplastica
Genera arterie a bulbo di cipolla, con giustapposizione di cellule muscolari lisce e riduzione del lume.
La conseguenza più importante è renale: nefrosclerosi maligna. Talvolta, porta a necrosi acuta della parete
arteriolare con depositi di fibrinoide (cfr. necrosi fibrinoide)
La patogenesi deriva dall’iperplasia di cellule muscolari lisce e deposito di sostanza extracellulare.
Si caratterizza da pressioni diastoliche > 110 mmHg
Saranno fatte meglio a fisiopatologia.
Quelle forse più interessanti sono le ..
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Vasculiti
- malattia di Kawasaky: auto ab contro l’endotelio: si ha flogosi
- malattia di Horton: ricordiamo l’arterite temporale
Neoplasie
Una neoplasia è una proliferazione tissutale che si caratterizza per (4)
Malignità e Benignità
progressività
atipia: si diversifica dei tessuti circostanti
autonomia: non risente di stimoli esterni
afinalismo
differenziazione: i tessuti sono normalmente ben differenziati, mentre i tumori più sono maligni
più sono indifferenziati, cioè si distinguono dal tessuto da cui hanno avuto
origine: sono più o meno anaplastici, dove per “anaplasia” si intende il
contrario di differenziazione, una regressione.
modalità di crescita:
a. espansiva: c’è un asse vascolare centrale che permette la crescita di un tumore benigno.
⇒ la crescita ad un certo punto dovrà fermarsi
⇒ si ha la formazione, quasi regolare della capsula, un velo di tessuto
cicatriziale, collagene… questo permetterà una facile asportazione
b. infiltrante: il tumore maligno si procura approvvigionamento ematico dalle zone
circostanti tramite neo angiogenesi. E’ un’invasione dei tessuti circostanti.
I margini saranno quindi sfrangiati. Questo permetterà quasi sempre di
distinguere clinicamente tra malignità e benignità: già in un RX si vede se la
neo-massa è infiltrante o meno (cfr. lastre mammella di Turoldo).
metastasi: sono tipiche delle lesioni maligne.
Giuseppe Marini: Patologia Generale II (aa.2009/2010) 49