MEDICINA DEL LAVORO - AppuntiMed

3. METALLI
per la presenza di zone di opacizzazione bilaterali e a disposizione casuale. È chiaramente
dovuta all’azione infiammatoria irritativa caratteristica del metallo sul tessuto alveolare, ma
risponde splendidamente ad alte dosi di corticosteroidi.
◦ Cronicamente si possono verificare fenomeni di:
✷ Bronchite cronica.
✷ Enfisema.
✷ Fibrosi polmonare.
Con tutte le conseguenze del caso.
• A LIVELLO DEL RENE, si sviluppa, come accennato, una forma di nefropatia tubulare.
• A LIVELLO DELL’OSSO sono possibili importanti conseguenze patologiche come la malattia di Itai
Itai: si tratta di fenomeni rarissimamente correlati ad esposizione lavorativa, ma che spesso segue
invece grandi intossicazioni ambientali. Le conseguenze sono:
◦ Osteoporosi.
◦ Ostoemalacia acuta
Il cadmio altera il bilancio calcio fosforo e causa un danno tubulare che provoca, altera poi,
essendo nefrotossico, il metabolismo della vitamina D. Il caso in assoluto maggiormente eclatante
resta quello della malattia di itai itai, termine che tradotto letteralmente significa “hai hai”:
i pazienti colpiti soffrivano fortissimi dolori dovuti all’insorgenza di fratture patologiche.
• IL CADMIO È UN POTENTE CANCEROGENO, classificato come classe 1 dallo IARC, per cancro del polmone,
sono presenti evidenze sperimentali su animali da laboratorio ed evidenze epidemiolgiche.
3.2.3. CROMO
Analogamente ad altri metalli molto utilizzati in ambito industriale:
• Si utilizza per diverse colorazioni.
• Viene sfruttato nella cromatura degli oggetti.
• Viene utilizzato nella concia delle pelli, sopratutto in alcune operazioni.
• SI sfrutta nella saldatura di acciai speciali.
• Produzione di cromati e cromite.
• Produzione di pigmento al cromo.
• È presente come impurità in diversi tipi di cementi utilizzati nell’edilizia.
Anche il cromo, come altri metalli, viene assunto per via aerea e digestiva, si accumula quindi nel rene.
Distinguiamo per questo metallo indicatori:
• Di esposizione breve, come la cromemia.
• Di esposizione a lungo termine, si parla di ∆-cromo, la differenza del valore del cromo valutato
nelle urine prima e dopo il turno lavorativo ad inizio e fine settimana: si esegue un dosaggio il
lunedì mattina e uno il lunedì sera, si valuta la differenza tra i due valori che è normalmente molto
elevata; la medesima operazione viene eseguita venerdì, al mattino e alla sera, se la differenza
tra i due valori risulta bassa, significa che l’accumulo è stato significativo.
EFFETTI CLINICI
Gli effetti clinici del cromo sono molto importanti:
• È irritante, aspetto che si manifesta soprattutto a carico di:
◦ Apparato respiratorio, produce infatti una rinite atrofica: uno dei segno clinici più importanti è
la perforazione del setto nasale, il cromo è infatti così caustico da essere in grado di intaccare
la mucosa nasale e la sottostante cartilagine fino a mettere in comunicazione le due fosse
nasali. Produce inoltre:
✷ Polmonite chimica acuta.
✷ Effetti cronici fibrosanti.
◦ Cute, dove produce dermatiti irritative: non è solo irritante, è un caustico.
• È un forte allergogeno, tale metallo infatti è:
◦ Un induttore della produzione di IgE, produce un’asma bronchiale importante.
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