MEDICINA DEL LAVORO - AppuntiMed

5. DISTURBI MUSCOLO-SCHELETRICI DI ORIGINE
OCCUPAZIONALE
Si tratta di patologie associate al lavoro (work related diseases), non malattie professionali. Si tratta
di un problema molto importante sia dal punto di vista epidemiologico sia dal punto di vista clinico:
molte patologie (sindrome dolorosa dell’avambraccio) spesso non hanno reperti clinici e strumentali
reperibili.
Posture faticose, presenza di vibrazioni, lavoro ripetitivo, movimentazione di grossi carichi rappresentano
un sovraccarico per il sistema muscolo-scheletrico, ne provocano l’affaticamento e possono
causare la comparsa di dolore e disturbi muscolo-scheletrici.
5.1. COLONNA VERTEBRALE
5.1.1. EPIDEMIOLOGIA
Il mal di schiena è una patologia estremamente comune nella popolazione. Sicuramente i disturbi
muscolo-scheletrici sono importanti da un punto di vista lavorativo. In Europa si è visto che:
• 30% dei lavoratori: mal di schiena.
• 23% dei lavoratori: dolori a collo e spalle.
• 13% dei lavoratori: dolori agli arti superiori.
• 12% dei lavoratori: dolori agli arti inferiori.
Sono tra le patologie che costano di più per la società.
La colonna vertebrale ha una conformazione importante, in cui ci sono due lordosi e una cifosi.
Importante che la prima e l’ultima vertebra siano allo stesso livello e che l’angolo tra l’ultima lombare
e l’osso sacro sia di 30%.
La colonna è mantenuta nella posizione opportuna da un complesso sistema muscolare. Cerca di
mantenere le vertebre alla stessa distanza e i dischi non sovraccaricati.
Nel corso dell’evoluzione la colonna si è modificata e continua a modificarsi tutt’ora. Una volta si
diceva che il bambino riusciva a tenere la testa alta a circa 20 giorni di vita, ormai al giorno d’oggi tutti
i bambini a 15 giorni riescono a sollevare la testa. Un altro esempio è lo sviluppo della lordosi lombari
che ormai si sviluppa in 6 mesi, mentre una volta si dava come tempo limite l’anno.
I muscoli maggiormente coinvolti nel mantenimento della lordosi lombare sono sicuramente l’ileopsoas,
il diaframma e i muscoli retti. Insieme riescono a bilanciare le forze.
5.1.2. PATOLOGIE DEL RACHIDE
• ARTROPATIA DEGENERATIVA: quando la pressione intradiscale si riduce le vertebre si avvicinano, i
legamenti longitudinali si detendono e permettono al disco di protrudere e provocare un’azione
irritativa con formazione di osteofiti nei margini vertebrali. La degenerazione del disco porta a
riduzione dei forami vertebrali con possibile compressione delle radice nervose.
• ERNIA DEL DISCO: estrusione della sostanza nucleare dai limiti dell’anulus ed erniazione nel canale
vertebrale con compressione della radice nervosa che si traduce in dolore e irritazione meccanica
della zona corrispondente o atrofia e indebolimento dei muscoli relativi (se c’è coinvolgimento
delle fibre meccaniche).
• DISTURBO LOMBARE ASPECIFICO (LOW BACK PAIN): dolore sordo o senso di fastidio lombare che interferisce
con le normali attività quotidiane. Il 75% delle persone nell’arco della vita va dal medico
per questa patologia.
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