MEDICINA DEL LAVORO - AppuntiMed

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1. INTRODUZIONE La medicina del lavoro studia i rapporti tra l’essere umano che lavora, il lavoro che viene svolto e le condizioni dell’ambiente di lavoro. Le patologie che colpiscono il lavoratore sono patologie che non presentano grandi differenze rispetto alle normali patologie affrontante in ambito di medicina interna, a fare la differenza sono gli agenti eziologici in grado di provocare tali malattie. I criteri di cui si avvale il medico del lavoro nell’eseguire questo tipo di attività sono tre: 1. Monitoraggio ambientale della sostanza sospetta. 2. Monitoraggio biologico sull’individuo, valutando per esempio i metalli nell’aria alveolare o nelle urine. 3. Prodotti di metabolizzazione del determinato agente chimico introdotto in occasione lavorativa. La disciplina in questione è inoltre strettamente connessa alla giurisprudenza: il decreto legge 81 - 2008 (testo unico sulla sicurezza sul lavoro), composto di 306 articoli con relativi allegati, contiene tutte le normative vigenti relative ai problemi di sorveglianza sanitaria in ambito lavorativo ed è punto di riferimento per questioni di tipo amministrativo penale. Quello che il medico del lavoro indaga è essenzialmente se una malattia sia correlata o meno ad un determinato tipo di agente presente nell’ambiente di lavoro: nel corso delle 6-8 ore al giorno in cui ci si trova in ambiente lavorativo, si entra a contatto con agenti fisici, biologici e chimici che interagiscono con il nostro organismo, producendo in alcuni casi problemi di salute. Nell’ambito medico sono due gli esempi più caratteristici: • Il personale esposto a radiazioni ionizzanti. • Anestesisti esposti a solventi. Sempre più importante diventa inoltre il problema legato al personale esposto a guanti al lattice, allergene estremamente comune, o a fluidi biologici. La domanda essenziale cui è chiamato a rispondere il medico del lavoro quindi è se la patologia che si riscontra e diagnostica sia legata all’ambiente lavorativo e se sì in che misura lo sia. La patologia in assoluto più indennizzata in Italia è il tunnel carpale, tipico esempio di patologia multifattoriale che può essere legata all’ambiente lavorativo come no, certamente prima di definire quanto peso abbia un traumatismo cronico del carpo legato ad un’attività per esempio di cucito, è indispensabile valutare la presenza di: • Pregresse fratture del polso. • Presenza di diabete e ipertiroidismo. • Presenza di connettiviti. Vanno considerati certamente altri fattori di rischio, soprattutto legati al sesso, si tratta infatti di una patologia tipicamente femminile: • Per ragioni anatomiche: il polso è più stretto. • Per l’assunzione di contraccettivi orali o gravidanza, aspetti favorenti lo sviluppo di ipertrofia del legamento trasverso del carpo. In un contesto di questo tipo quindi statistica ed epidemiologia sono molto importanti: molte volte le diagnosi che si fanno sono diagnosi supportate da evidenza epidemiologica, essenziale a supportare una eventuale richiesta di risarcimento. 1.1. LE BRANCHE DELLA MEDICINA DEL LAVORO La medicina del lavoro si suddivide tipicamente in diverse branche: 1. Clinica, fondata per la prima volta da Bernardino Ramazzini, docente che insegnava a Modena medicina sociale. 7
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