Dalla malattia di Alzheimer al Mild Cognitive Impairment: il ... - Padis

Il riferimento all‟aggettivo “senile”, però, credo sia assai indicativo, nella descrizione che ne
ha dato un altro medico è stato ricongiunto ad una percezione di normalità spiegata attraverso
la manifestazione di un deterioramento non patologico, che priva l‟etichetta del contenuto
diagnostico che le ha riconosciuto il collega sopracitato.
50
EP: «Esiste più il concetto, sul piano medico, di demenza senile?»
NEUROLOGA: «Noi non lo utilizziamo molto, come etichetta, però in realtà il deterioramento co-
gnitivo che noi possiamo vedere in un ottantenne che inizia a sviluppare deterioramento dopo
gli ottant‟anni, che ha magari anche un discreto carico lesionale di tipo vascolare, che ha altri
fattori […], c‟è ipoacusia concomitante una riduzione dell‟udito anche questa dovuta all‟età,
cioè tutti fattori che possono contribuire al deterioramento cognitivo, allora in quel caso po-
tremmo parlare di demenza senile. Ma la demenza senile è un quadro di deterioramento che è
tra virgolette quasi normale per l‟età del soggetto» (Int. NEU/D05, 06/11/2010).
La demenza senile si presta ad esprimere il distacco, mediato e reso possibile dai progressi
conoscitivi sulla condizione che storicamente denominava, da una visione polisemantica ed
indeterminata ad una più obiettivamente definibile (demenza polifattoriale nell‟odierna acce-
zione medica); ma la demenza senile è servita anche da appiglio terminologico per una situa-
zione di parziale normalità denotata dalla concomitanza di più problemi “naturali” nel proces-
so biologico di invecchiamento fisico (l‟ipoacusia, le lesioni vascolari) e cognitivo (deterio-
ramento) risultanti in un declino cognitivo “coerente” con l‟età e quindi esonerabili da una pa-
tologizzazione.
Sul simultaneo indebolimento di più funzioni fisiche e cognitive, la psicologa ha costruito una
riflessione sulle possibilità di individuare un crinale tra normalità e patologia nei meccanismi
biologici dell‟invecchiamento, dubitando della trascurabilità dell‟accrescimento delle attese
sociali riversate sulla persona anziana ma anche delle aspettative condensate nelle forme di
auto-percezione degli individui in età avanzata.
PSICOLOGA: «Non saprei dire bene quali sono le discriminanti tra l‟uno e l‟altro [normalità e pa-
tologia], però diciamo che si potrebbe forse andare a valutare anche altri aspetti di declino, nel
senso che data una persona che ha un aspetto degenerativo dal punto di vista fisiologico ce l‟ha
anche dal punto di vista della vista, dell‟udito, comunque l‟invecchiamento compromette tutti
gli aspetti di contatto con l‟esterno: la vista, l‟udito, la capacità motoria […]. Un paziente di ot-
tantasette anni che viene da me con tutte queste problematiche, a maggior ragione m‟aspetto
(forse questo è un po‟ un pregiudizio), che possa avere anche un deterioramento cognitivo. Però
mi è capitata gente che, invece, a ottant‟anni mi ha fatto un test perfetto. Però erano anche per-
sone che non avevano altre problematiche fisiche, perciò non so se ipotizzare di andare a valuta-
re anche altri aspetti di compromissione rispetto ad una relazione con l‟ambiente: se io non sen-
to o non ci vedo bene non ho la capacità di raggiungere stimoli, di avere un quadro più ampio
della realtà. Perché se poi non ci vedo non posso leggere, se non ci sento non posso sentire la te-