Terapia_occupazionale_161 - Compagnia di San Paolo

di sezione. La relazione viene presentata dal paziente al proprio
medico di base nella prima visita dopo la dimissione e tale documento
rappresenta l’unico canale di comunicazione con il medico
di base. Nell’Ospedale di Cuasso al Monte è previsto, ma soltanto
in casi particolarmente problematici per il reinserimento del paziente
nel proprio ambiente, che al momento delle dimissioni il medico
fisiatra contatti il medico di base per programmare gli interventi e
concordare insieme alcuni controlli periodici. In questi casi può essere
concordata anche una riunione dell’équipe multidisciplinare a
cui partecipa il medico di base.
Si tratta di esempi di scarsa rilevanza e che in realtà non sono
molto diffusi. Eppure dalle interviste effettuate emerge con evidenza
la domanda da parte dei terapisti di rendere più organici al percorso
riabilitativo e più frequenti i rapporti con il medico di base.
Per quanto riguarda gli altri servizi territoriali si registra una tale
frammentazione degli interventi che risulta difficile non solo
predisporre azioni coordinate ma anche semplicemente scambiarsi
informazioni sulle prestazioni e sugli interventi attivati. Molto scarsi
risultano i rapporti con i servizi di Assistenza Domiciliare Integrata
(ADI), salvo i pochi casi registrati in cui grazie all’iniziativa
ed alle buone relazioni personali degli operatori si è riusciti a creare
condizioni di collaborazione. Molto limitati risultano anche i rapporti
con le Unità di Valutazione Geriatrica (UVG) del territorio e
con le Residenze Sanitarie Assistenziali (RSA). Meno sporadici, ma
comunque sempre limitati, appaiono i rapporti con i servizi sociali
degli enti locali, che spesso si trovano a gestire problemi di inserimento
e di integrazione sociale del disabile.
Da quanto emerso dalle opinioni espresse dagli operatori intervistati,
risulta che in generale la presenza nell’équipe multidisciplinare
di un assistente sociale particolarmente attivo agevola i rapporti
con i servizi territoriali. È probabile che l’assistente sociale
sia la figura più adatta per fungere da “interfaccia” tra il servizio di
T.O. ed i servizi del territorio.
Più frequenti risultano, invece, i rapporti con le strutture sanitarie
di ricovero. Il più delle volte si limitano ad uno scambio di informazioni
sui pazienti che vengono trasferiti da un centro ad un
altro, qualche volta si tratta di collaborazioni più stabili; raramente
sono previste azioni coordinate e strutturate di collegamento, nella
maggioranza dei casi i contatti sono gestiti in modo informale da
operatori che si conoscono personalmente.
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