percorso per la gestione delle sindromi coronariche acute

PERCORSO PER LA GESTIONE DELLE SINDROMI CORONARICHE ACUTE1.6 FASE OSPEDALIERA – PS1.6.1 Gestione in base agli scenari, paziente soccorso dal 118Il personale dell’ambulanza invia il paziente all’ospedale con UTIC o UTIC con emo h24 più vicinosecondo le indicazioni terapeutiche indicate nella Flow-chart decisionale.In base all’ospedale di destinazione abbiamo i seguenti scenari:1.6.1.1 Ospedale con disponibilità di UTIC senza emodinamicaAzioni raccomandate (Livello di evidenza VI , Forza della raccomandazione A)• Il cardiologo accoglie il paziente alla porta del PS e provvede ad un rapido trasferimento inUTIC;• Il personale del PS registra i dati del paziente nel sistema GIPSE.Se giudicato necessario secondo lo schema generale (paragrafo 1.3) ed in seguito allavalutazione del tempo pre-coronarico e del ritardo correlato alla PCI, il personale dell’UTIC o delPS attiveranno il trasferimento secondario presso l’UTIC con emodinamica (anche in caso dipaziente con STEMI e arresto cardiaco resuscitato con successo 9 , la quale provvederàall’attivazione tempestiva della reperibilità (secondo i tempi previsti di arrivo) possibilmente consistema di call pager per attivazione contestuale di tutti i soggetti in reperibilità 30 .1.6.1.2 Ospedale con disponibilità UTIC e con emodinamica attiva h 24Azioni raccomandate (Livello di evidenza VI, Forza della raccomandazione A)• Il cardiologo accoglie il paziente alla porta del PS e provvede ad un rapido trasferimento inemodinamica, secondo protocolli intra-ospedalieri di trasferimento rapido del pazientedall’arrivo in PS;• Il personale del PS/DEA registra successivamente i dati del paziente nel GIPSE.In caso di presentazione del paziente in orario notturno o festivo o comunque di non attivitàdell’emodinamica il personale dell’UTIC provvederà all’attivazione tempestiva della reperibilità(secondo i tempi previsti di arrivo) possibilmente con sistema di call pager per attivazionecontestuale di tutti i soggetti in reperibilità 30 .1.6.2 Gestione in base agli scenari, paziente giunto autonomamentePer i pazienti giunti autonomamente in PS la gestione dipende dalle caratteristiche dell’ospedale,pertanto si considerano i diversi scenari seguenti.1.6.2.1 Centri con emodinamica h24Nei centri con emodinamica h24 i pazienti seguono i percorsi clinico assistenziali interni giàadottati dai centri e validati dalle direzioni sanitarie.21