percorso per la gestione delle sindromi coronariche acute
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PERCORSO PER LA GESTIONE DELLE SINDROMI CORONARICHE ACUTEALLEGATO 3.Trattamenti specificiTerapia di ri<strong>per</strong>fusione entro 12 ore dall’inizio dei sintomi 1-2 o al massimo entro 24 ore in pazienticon evidenza clinica/ECG di ischemia <strong>per</strong>sistentea) Terapia tromboliticab) PCIA) TERAPIA TROMBOLITICAIndicazioni:• STEMI entro 2 h dall’esordio dei sintomi con ritardo corre<strong>la</strong>to al<strong>la</strong> PCI > 90 min o STEMIoltre 2 h dall’esordio dei sintomi rischio con ritardo corre<strong>la</strong>to al<strong>la</strong> PCI > 120 min• Assenza di controindicazioni assolute• Poche o nessuna controindicazione re<strong>la</strong>tivaControindicazioni:Controindicazioni assolute• Ictus emorragico o ictus di origine ignota in qualsiasi <strong>per</strong>iodo• Ictus ischemico nei 6 mesi precedenti• Trauma o neop<strong>la</strong>sia del sistema nervoso centrale• Recente trauma o intervento chirurgico al cranio (nelle tre settimane precedenti)• Emorragia gastro-intestinale nell’ultimo mese• Disordine emorragico noto• Dissezione aortica• Punture non comprimibili (es. biopsia epatica, puntura lombare)Controindicazioni re<strong>la</strong>tive• TIA nei 6 mesi precedenti• Terapia anticoagu<strong>la</strong>nte orale• Gravidanza o puer<strong>per</strong>io entro 1 settimana• I<strong>per</strong>tensione refrattaria (PAS > 180 e/o PAD > 110 mmHg)• Epatopatia avanzata• Endocardite infettiva33
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