percorso per la gestione delle sindromi coronariche acute

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STEMI - NSTEACS AD ALTO RISCHIOSezioni nazionali e regionali di Società scientifiche coinvolteAAROI: Associazione Anestesisti Rianimatori Ospedalieri ItalianiANMCO: Associazione Nazionale Medici Cardiologi OspedalieriANMDO: Associazione Nazionale Medici di Direzione OspedalieraSIAARTI: Società Italiane Anestesia Analgesia Rianimazione Terapia IntensivaSIAPAV: Società Italiana di Angiologia e Patologia VascolareSICardiologia: Società Italiana di CardiologiaSICI-GISE: Società Italiana di Cardiologia InvasivaSICCH: Società Italiana di Chirurgia CardiacaSICVE: Società Italiana di Chirurgia Vascolare ed EndovascolareSIMEU: Società Italiana di Medicina d’Emergenza-UrgenzaSIS 118: Società Italiana Sistema 1184
PERCORSO PER LA GESTIONE DELLE SINDROMI CORONARICHE ACUTEINDICEPREMESSA.............................................................................................................................. 71. INFARTO MIOCARDICO ACUTO CON SOPRASLIVELLAMENTO PERSISTENTE DEL TRATTOST (STEMI) .............................................................................................................................. 91.1 DEFINIZIONE CASO........................................................................................................ 91.2 RAZIONALE PER LA SCELTA DELLA TERAPIA RIPERFUSIVA ........................................ 101.3 SCELTA STRATEGIA RIPERFUSIVA “INIZIALE” E “SECONDARIA” ................................. 121.3.1 Flow-chart decisionale......................................................................................... 121.3.2 Stratificazione per la scelta della terapia successiva.............................................. 121.4 FASE PRE-OSPEDALIERA - 118................................................................................... 141.4.1 Triage telefonico.................................................................................................. 141.4.2 Scelta ed invio del mezzo di soccorso.................................................................. 151.4.3 Intervento sul luogo dell’evento............................................................................ 151.5 GESTIONE SUL TERRITORIO: AMBULANZA CON E SENZA MEDICO A BORDO............... 161.5.1 Azioni personale sanitario dell’ambulanza............................................................. 161.5.2 Azioni cardiologo dell’UTIC .................................................................................. 171.5.3 Azioni medico della C.O. 118............................................................................... 171.5.4 Azioni del personale dell’ambulanza, successive la teleconsulto............................ 171.5.5 Terapia ............................................................................................................... 191.5.6 Invio del paziente al centro specialistico adeguato ................................................ 201.6 FASE OSPEDALIERA – PS ........................................................................................... 211.6.1 Gestione in base agli scenari, paziente soccorso dal 118 ...................................... 211.6.1.1 Ospedale con disponibilità di UTIC senza emodinamica ................................ 211.6.1.2 Ospedale con disponibilità UTIC e con emodinamica attiva h 24 ................... 211.6.2 Gestione in base agli scenari, paziente giunto autonomamente.............................. 211.6.2.1 Centri con emodinamica h24....................................................................... 211.6.2.2 PS senza disponibilità di un cardiologo ........................................................ 221.6.2.3 PS con disponibilità di un cardiologo (centro spoke)..................................... 221.6.4 Trasferimento del paziente con STEMI................................................................. 232. SINDROMI CORONARICHE ACUTE SENZA SOPRASLIVELLAMENTO PERSISTENTE DEL TRATTO ST(NSTEACS) AD ALTO RISCHIO O CON INSTABILITÀ EMODINAMICA.............................................. 252.1 STRATIFICAZIONE E STRATEGIA DI TRATTAMENTO NSTEACS AD ALTO RISCHIO ........ 252.2 TRASFERIMENTO NSTEACS AD ALTO RISCHIO ........................................................... 26BIBLIOGRAFIA ....................................................................................................................... 27ALLEGATO 1. ........................................................................................................................ 31Interpretazione dell’ ECG.................................................................................................... 31ALLEGATO 2. ......................................................................................................................... 32Diagnosi differenziale dello STEMI sulla base di sintomi ed elettrocardiogramma.................. 325
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