percorso per la gestione delle sindromi coronariche acute

PERCORSO PER LA GESTIONE DELLE SINDROMI CORONARICHE ACUTEALLEGATO 1.Interpretazione dell’ ECGLa diagnosi di STEMI è possibile in presenza dei sintomi di dolore toracico o equivalenti descrittinel paragrafo 1.1 del documento e di uno dei seguenti reperti elettrocardiografici:• nuovo sopraslivellamento del tratto ST in 2 derivazioni contigue con i seguenti cut-offdiagnostici valutati al punto J (in V2-V3 > 0.2 mV negli uomini e > 0.15 mV nelle donne, intutte le altre derivazioni > 0.1 mV);• oppure nuova comparsa di blocco di branca sinistra;• oppure, in presenza di blocco di branca sinistra preesistente, comparsa disopraslivellamento del tratto ST > 0.1 mV in derivazioni con la R o sottoslivellamento deltratto ST in V1-V3> 0.1 mV;• considerare la diagnosi di infarto con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) dopo verificadelle diagnosi differenziali (vedi allegato 2).La diagnosi di mancata efficacia della riperfusione con fibrinolisi nello STEMI è possibile se:• a 60 o 90 minuti dall’inizio della riperfusione non si è verificata una riduzione uguale osuperiore al 50% dell’entità in mV del sopraslivellamento del tratto ST nella derivazione consopraslivellamento maggiore.BibliografiaThygesen K, Alpert JS, White HD; Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Redefinition of MyocardialInfarction, Jaffe AS, Apple FS, Galvani M, Katus HA, Newby LK, Ravkilde J, Chaitman B, Clemmensen PM,Dellborg M, Hod H, Porela P, Underwood R, Bax JJ, Beller GA, Bonow R, Van der Wall EE, Bassand JP, WijnsW, Ferguson TB, Steg PG, Uretsky BF, Williams DO, Armstrong PW, Antman EM, Fox KA, Hamm CW, OhmanEM, Simoons ML, Poole-Wilson PA, Gurfinkel EP, Lopez-Sendon JL, Pais P, Mendis S, Zhu JR, Wallentin LC,Fernández-Avilés F, Fox KM, Parkhomenko AN, Priori SG, Tendera M, Voipio-Pulkki LM, Vahanian A, CammAJ, De Caterina R, Dean V, Dickstein K, Filippatos G, Funck-Brentano C, Hellemans I, Kristensen SD,McGregor K, Sechtem U, Silber S, Tendera M, Widimsky P, Zamorano JL, Morais J, Brener S, Harrington R,Morrow D, Lim M, Martinez-Rios MA, Steinhubl S, Levine GN, Gibler WB, Goff D, Tubaro M, Dudek D, Al-AttarN. Universal definition of myocardial infarction. Circulation. 2007;116: 2634-53.Sgarbossa EB, Pinski SL, Barbagelata A, Underwood DA, Gates KB, Topol EJ, Califf RM, Wagner GS.Electrocardiographic diagnosis of evolving acute myocardial infarction in the presence of left bundle-branchblock. GUSTO-1 (Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded CoronaryArteries) Investigators. N Engl J Med. 1996; 334: 481-7.Tabas JA, Rodriguez RM, Seligman HK, Goldschlager NF. Electrocardiographic diagnosis of evolving acutemyocardial infarction in the presence of left bundle-branch block. GUSTO-1 (Global Utilization of Streptokinaseand Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries) Investigators. Ann Emerg Med. 2008.31