OKkio alla SALUTE 2008 - Istituto Superiore di SanitÃ

Rapporti ISTISAN 09/24Inoltre, è stato necessario procedere alla pesatura dei record per l’analisi a livello nazionale eregionale, in quanto alcune Regioni in fase di pianificazione dell’indagine avevano optato per unarappresentatività aziendale dell’indagine (per tutte le ASL o solo per alcune); questo hadeterminato nelle suddette realtà territoriali un sovra-campionamento delle classi e dei bambini, ingrado di alterare le stime nazionali e regionali di prevalenza. Per la pesatura dei record, è statoattribuito ai bambini di ciascuna ASL un peso pari al reciproco della frazione di campionamento(calcolato come rapporto tra la popolazione residente di 8 anni di età e il numero di soggettistudiati in ogni ASL). I pesi sono stati inclusi nei database regionali e aziendali forniti dalCNESPS ai rispettivi referenti.Definizioni utilizzateIndice di Massa CorporeaPer stimare la prevalenza del sovrappeso e dell’obesità nei bambini è stato calcolato l’Indice diMassa Corporea (IMC) ottenuto come rapporto tra il peso espresso in chilogrammi e il quadratodell’altezza espresso in metri.Si è scelto di usare l’IMC in quanto la letteratura mostra che l’IMC è un buon indicatore dellostato ponderale anche nell’età di interesse del progetto. Inoltre è dimostrata una buonacorrelazione con l’IMC dell’adulto e con la morbosità. L’IMC ha anche il vantaggio di essere unamisurazione di semplice standardizzazione che permette il confronto nel tempo e con situazionianaloghe. Infine un numero sempre crescente di Paesi nella Regione europea, ma anche nel restodel mondo sta adottando tale indice antropometrico ai fini della sorveglianza di popolazione (7).Secondo le indicazioni dell’International Obesity Task Force (IOTF) e in accordo con quantoadottato da molti paesi nelle sorveglianze nutrizionali, sono stati utilizzati per la definizione disovrappeso e di obesità i valori soglia di IMC identificati da Cole et al. (8). Questi valori sono staticalcolati dagli autori a partire dai valori soglia dell’indice di massa corporea nell’adulto per ilsovrappeso e l’obesità (rispettivamente 25 e 30 kg/m 2 ), elaborando i dati medi di un campione dipopolazione di varie nazioni: Brasile, Gran Bretagna, Hong Kong, Paesi Bassi, Singapore e StatiUniti.I valori intermedi per ogni mese di età, secondo le indicazioni degli autori, sono statiestrapolati linearmente all’interno dei valori da essi indicati per ogni 6 mesi di vita mostrati nellaTabella 1. Per le età prese in considerazione dall’indagine, infatti, non vi sono particolari punti diflesso e l’estrapolazione lineare comporta un’approssimazione minima e accettabile.Tabella 1. Valori soglia per la definizione di sovrappeso e obesità per età dei bambiniEtàIMC equivalente a 25 nell’adulto(sovrappeso)IMC equivalente a 30 nell’adulto(obesità)Maschi Femmine Maschi Femmine7 17,92 17,75 20,63 20,517,5 18,16 18,03 21,09 21,018 18,44 18,35 21,60 21,578,5 18,76 18,69 22,17 22,189 19,10 19,07 22,77 22,819,5 19,46 19,45 23,39 23,4610 19,84 19,86 24,00 24,1110,5 20,20 20,29 24,57 24,77Fonte: Cole JT et al. (8)11