Gezond online - Onvz

3.4.5 Weinig zicht op kosteneffectiviteit
Acceptatie van eHealth toepassingen door medische professionals wordt ook bemoeilijkt
doordat er nog betrekkelijk weinig wetenschappelijk bewijs is voor de
klinische effectiviteit, en nog minder voor de kosteneffectiviteit. 61 Goed opgezette
evaluatiestudies zijn zeldzaam. 62 Door de grote variëteit in eHealth projecten is het
moeilijk algemene uitspraken te doen over de effectiviteit daarvan. Ook inkopers en
financiers van zorg (zorgverzekeraars) zijn terughoudend om eHealth programma’s
te contracteren als zij geen informatie over de kosten en doelmatigheid van die
programma’s hebben. 63
In een uitgebreid overzicht van evaluatiestudies naar toepassingen van eHealth
signaleert Davalos een reeks problemen: 64
• Beperkte generaliseerbaarheid: vanwege de grote diversiteit aan eHealth programma’s
en projecten is het moeilijk algemeen geldende uitspraken te doen.
• Verschillende schattingsmethoden. Er is geen algemeen aanvaarde methodologie of
set van richtlijnen om economische evaluatiestudies met betrekking tot eHealth
uit te voeren.
• Weinig kosten-baten analyses. De meeste evaluatiestudies concentreren zich
op programmakosten en onderzoeken niet de bredere economische effecten
vanuit verschillende perspectieven.
• Randomized control trials. RCT-studies – de gouden standaard in het medisch-economische
onderzoek – zijn nauwelijks beschikbaar.
• Weinig langetermijnstudies. Omdat langetermijnstudies naar de effecten van
eHealth zeldzaam zijn, valt er weinig te zeggen over de levensvatbaarheid van
deze programma’s op langere termijn.
• Gebrek aan kwaliteitsdata en adequate maatstaven. Gebrekkige data ondermijnen
de kwaliteit en betrouwbaarheid van economische evaluatiestudies.
• Kleine steekproeven. EHealth experimenten betreffen doorgaans kleine groepen
patiënten, wat de statistische betrouwbaarheid beperkt.
61 Brear, 2006: ‘Evaluating telemedicine: lessons and challenges’.
62 Grigsby, Brega en Devore, 2005: ‘The evaluation of telemedicine and health services research’.
63 Hersh e.a., 2001: ‘Clinical outcomes resulting from telemedicine interventions: A systematic review’.
64 Davalos et al., 2009: ‘Economic Evaluation of Telemedicine: Review of the Literature and Research Guidelines
for Benefit-Cost Analysis’.
N
45