Gezond online - Onvz

4.5 Bottlenecks
62
Ondanks de voordelen wordt telemonitoring nog niet algemeen toegepast. Volgens
Klersy et al. speelt het gebrek aan vergoeding door de overheid en zorgverzekeraars
hierbij een belangrijke rol. 96 Als artsen en ziekenhuizen zelf de kosten
moeten dragen, liggen de prikkels op de verkeerde plek. Klersy et al. geven daarbij
ook mogelijke oplossingen aan:
1. Tarieven die een vaste vergoeding bieden per ambulante patiënt (abonnementstarief).
Op die manier heeft de zorgverlener een prikkel om de kosten
te doen dalen.
2. Een vergoeding per hoofd van de bevolking op basis van een servicecontract
voor de levensduur van een patiënt. Wanneer de patiënt langer leeft (en eventueel
ook een hogere kwaliteit van leven heeft), zal de vergoeding toenemen.
Het inzetten van apparatuur voor telemonitoring zal daardoor worden gestimuleerd.
3. Specifieke vergoedingen door zorgverzekeraars van telemonitoring apparatuur
voor hartfalen. De zorgverzekeraar heeft hier belang bij omdat de totale
zorgkosten van de patiënt dalen.
In Nederland wordt telemonitoring bij hartfalen sinds 2012 door zorgverzekeraars
vergoed. Toch bieden nog weinig ziekenhuizen telemonitoring aan hun
patiënten met hartfalen aan.
4.6 Conclusie
Telemonitoring heeft positieve effecten op de uitkomsten van zorg bij patiënten
met hartfalen: het leidt tot een vermindering van mortaliteit (tussen 17 en 47%)
en minder ziekenhuisopnames wegens hartfalen (tussen 21 en 44%). Ook ziekenhuisopnames
om andere redenen nemen af. Een Duitse studie constateert tevens
minder medicijngebruik.
De vermindering van het aantal (spoedeisende) ziekenhuisopnames bespaart kosten.
Een overzichtsstudie komt op een besparing van € 300 tot € 1000 per patiënt.
96 Klersy et al., 2011: ‘Economic impact of remote patient monitoring’.
N