Gezond online - Onvz

4.3 Telemonitoring
58
Begeleiding en ondersteuning op afstand van patiënten met hartfalen kunnen
zowel telefonisch als via meer geavanceerde ICT-systemen plaatsvinden. In het
laatste geval spreekt men van telemonitoring. Telemonitoring maakt het mogelijk
dat gegevens van patiënten (medicatiegebruik, bloeddruk, gewicht, hartslag)
langs elektronische weg bij zorgverleners terechtkomen, die vervolgens de data
kunnen beoordelen en zo nodig ingrijpen. Telemonitoring is effectiever dan telefoonondersteuning.
Volgens Inglis et al. zorgt telefoonondersteuning voor 12%
afname van de sterfte bij patiënten in de onderzoeksperiode (niet significant) en
telemonitoring voor 34% afname van de sterfte (wel significant). 82
Grofweg zijn er twee systemen van telemonitoring op de markt. 83 Het eerste type
is een ‘kastje’ dat bij de patiënt thuis wordt geïnstalleerd. De apparatuur heeft
een scherm of is aangesloten op een televisie. De patiënt moet elke dag enkele
vragen beantwoorden over bijvoorbeeld het gewicht en de bloeddruk. Daarnaast
worden er ook vragen gesteld over leefstijl, kennis en gedrag. De patiënt is dus zelf
verantwoordelijk voor de input, door het beantwoorden van vragen en het doen
van metingen. De zorgverlener ontvangt deze gegevens op zijn computer en krijgt
een melding wanneer de gezondheid dreigt te verslechteren. Op dat moment kan
er advies gegeven worden over leefstijl, voeding, medicatie of bezoeken aan de
polikliniek.
Het tweede type is een systeem dat bij de patiënt wordt geïmplanteerd. Dit
systeem registreert waarden, die vervolgens door de zorgverlener op afstand
kunnen worden afgelezen.
In Nederland maakt bijna een derde van de poliklinieken voor hartfalen gebruik
van telemonitoring. 84 Telemonitoring wordt bij een gelimiteerd aantal patiënten
ingezet. Sinds 1 januari 2012 wordt dat door zorgverzekeraars vergoed. Voorwaarde
voor volledige vergoeding is dat de begeleiding plaatsvindt onder supervisie
van een cardioloog. 85
82 Inglis et al., 2011: ‘Which components of heart failure programmes are effective?’.
83 www.hartstichting.nl.
84 De Vries, 2012: ‘Telemonitoring in Nederlandse hartfalen–poliklinieken’.
85 www.hartenvaartgroep.nl.
N