DE SCHILDKLIER - Cliniques de l'Europe

SCHILDKLIER
Het gebruik van gezuiverde peroxidase heeft
de sensitiviteit en de specificiteit van de
waarden verbeterd, waardoor de meting van
antimicrosomale antilichamen obsoleet is
geworden.
• Anti-thyroglobuline (anti-Tg) gaat meestal samen
met de anti-TPO; zij komen heel zelden alleen voor.
Over het algemeen stopt men met de waardemeting
van deze antilichamen samen met deze van anti-
TPO.
De anti-Tg en de anti-TPO zijn niet belangrijk bij
de follow-up van de schildklierpathologieën.
• De anti-receptoren van TSH (anti-RTSH)
Deze zijn over het algemeen thyreostimulerend (TSAb
of TSI staat voor Thyroid Stimulating Antibodies of
Immunoglobulines) en zijn een diagnosetracer voor
de ziekte van Basedow.
Zij zijn ook een prognosemerker. Een hoge titer op
het einde van de behandeling wijst op een hoog
risico op recidief.
In zeldzame gevallen inhiberen de anti-RTSH de
TSH-receptoren en zijn aldus verantwoordelijk voor
hypothyroïdie.
De antithyroïde antilichamen passeren de placentabarrière.
Maar enkel de anti-RTSH hebben een
rechtstreeks effect op de schildklierwerking. Zij zijn
dus in staat om schildklierdysfuncties vast te stellen
bij de foetus en de pasgeborene.
Estimated prevalence of antithyroid antibodies
(in percent)
Group Anti-TSHR
Ab
20 | N r 11 - MEI 2008
Anti-Tg
Ab
Anti-TPO
Ab
General population 0 5 - 20 8 - 27
Graves’ disease 80 - 95 50 - 70 50 - 80
Autoimmune
thyroiditis
10 - 20 80 - 90 90 -100
Type 1 diabetes 0 30 - 40 30 - 40
Pregnant woman 0 About 14 About 14
Anti-TSHR Ab : Antithyrotropin receptor antibodies; Anti Tg Ab :
Antithyroglobulin antibodies; Anti-TPO Ab : Antithyroid peroxidase antibodies.
2008 online 16.1 Up To Date.
Schildklierechografie
1. Afmetingen
Dr Vincent Staumont
Radiologie
Site St-Michel
Door echografie kan men de
schildklier meten en de echostructuur
ervan analyseren. Nodules
kunnen worden gevisualiseerd,
gelokaliseerd en eventueel kan er een punctie worden
uitgevoerd.
De normale afmetingen van de schildklier bij volwassenen
zijn de volgende : lengte 4 tot 6 cm, breedte 1 tot
2 cm, dikte minder dan 2 cm (fig.1).
2. Analyse van de globale echostructuur
van het parenchym
Het schildklierparenchym is normaal hyper-echogeen in
vergelijking met de spieren (fig.2).
Een hypo-echogene echostructuur met hypervascularisatie
bij Doppler wijst op een thyroïditis (fig.3).
3. Het zoeken naar nodules
(fig. 4).
Echografie kan de vals positieve resultaten van het klinisch
onderzoek identificeren.
Dit is het onderzoek bij uitstek wanneer men de
aanwezigheid van één of meer nodules vermoedt. De
echografie lokaliseert ze en maakt het mogelijk om de
volgende kenmerken te observeren :
- de grootte,
- de echogeniciteit (hyper-, hypo- of iso-echogeen),
- de contouren die, indien ze regelmatig zijn, veeleer
wijzen op een goedaardige pathologie,
- de vorm en de oriëntering van de grote nodulaire as, die,
indien hij loodrecht staat op de as van de lob, eerder
een ongunstig karakter heeft,