DE SCHILDKLIER - Cliniques de l'Europe

More documents

Recommendations

Info

SCHILDKLIER Het gebruik van gezuiverde peroxidase heeft de sensitiviteit en de specificiteit van de waarden verbeterd, waardoor de meting van antimicrosomale antilichamen obsoleet is geworden. • Anti-thyroglobuline (anti-Tg) gaat meestal samen met de anti-TPO; zij komen heel zelden alleen voor. Over het algemeen stopt men met de waardemeting van deze antilichamen samen met deze van anti- TPO. De anti-Tg en de anti-TPO zijn niet belangrijk bij de follow-up van de schildklierpathologieën. • De anti-receptoren van TSH (anti-RTSH) Deze zijn over het algemeen thyreostimulerend (TSAb of TSI staat voor Thyroid Stimulating Antibodies of Immunoglobulines) en zijn een diagnosetracer voor de ziekte van Basedow. Zij zijn ook een prognosemerker. Een hoge titer op het einde van de behandeling wijst op een hoog risico op recidief. In zeldzame gevallen inhiberen de anti-RTSH de TSH-receptoren en zijn aldus verantwoordelijk voor hypothyroïdie. De antithyroïde antilichamen passeren de placentabarrière. Maar enkel de anti-RTSH hebben een rechtstreeks effect op de schildklierwerking. Zij zijn dus in staat om schildklierdysfuncties vast te stellen bij de foetus en de pasgeborene. Estimated prevalence of antithyroid antibodies (in percent) Group Anti-TSHR Ab 20 | N r 11 - MEI 2008 Anti-Tg Ab Anti-TPO Ab General population 0 5 - 20 8 - 27 Graves’ disease 80 - 95 50 - 70 50 - 80 Autoimmune thyroiditis 10 - 20 80 - 90 90 -100 Type 1 diabetes 0 30 - 40 30 - 40 Pregnant woman 0 About 14 About 14 Anti-TSHR Ab : Antithyrotropin receptor antibodies; Anti Tg Ab : Antithyroglobulin antibodies; Anti-TPO Ab : Antithyroid peroxidase antibodies. 2008 online 16.1 Up To Date. Schildklierechografie 1. Afmetingen Dr Vincent Staumont Radiologie Site St-Michel Door echografie kan men de schildklier meten en de echostructuur ervan analyseren. Nodules kunnen worden gevisualiseerd, gelokaliseerd en eventueel kan er een punctie worden uitgevoerd. De normale afmetingen van de schildklier bij volwassenen zijn de volgende : lengte 4 tot 6 cm, breedte 1 tot 2 cm, dikte minder dan 2 cm (fig.1). 2. Analyse van de globale echostructuur van het parenchym Het schildklierparenchym is normaal hyper-echogeen in vergelijking met de spieren (fig.2). Een hypo-echogene echostructuur met hypervascularisatie bij Doppler wijst op een thyroïditis (fig.3). 3. Het zoeken naar nodules (fig. 4). Echografie kan de vals positieve resultaten van het klinisch onderzoek identificeren. Dit is het onderzoek bij uitstek wanneer men de aanwezigheid van één of meer nodules vermoedt. De echografie lokaliseert ze en maakt het mogelijk om de volgende kenmerken te observeren : - de grootte, - de echogeniciteit (hyper-, hypo- of iso-echogeen), - de contouren die, indien ze regelmatig zijn, veeleer wijzen op een goedaardige pathologie, - de vorm en de oriëntering van de grote nodulaire as, die, indien hij loodrecht staat op de as van de lob, eerder een ongunstig karakter heeft,
1 - de echostructuur die een onderscheid maakt tussen vloeistof, vaste of gemengde stof, - de aanwezigheid van calcificaties die wijzen op een tumor, - de vascularisatie met Doppler die dikwijls een criterium vormt voor kwaadaardigheid wanneer deze intranodulair predominant aanwezig is. 4. De echografie als gids voor cytopunctie In geval van twijfel over de aard van de nodule, kan men een cytopunctie tijdens de echografie uitvoeren. Dit is meer comfortabel en geruststellend voor de patiënt. 3 2 4 TIJDSCHRIFT VAN DE EUROPA ZIEKENHUIZEN | 21
Page 1 and 2: TIJDSCHRIFT VAN DE EUROPA ZIEKENHUI
Page 3 and 4: INHOUD EDITO 04 E. NEWS - Nieuwe me
Page 5 and 6: Nieuwe medewerkers Dermatologie Dr
Page 7 and 8: nieuwigheden Interculturele bemidde
Page 9 and 10: tie Interventieplan EVALUATIES Tine
Page 11 and 12: Bijdrage van Xolair® in de behande
Page 13 and 14: De STONE CLINIC van de sites St-Eli
Page 15 and 16: nodulen en extinctie van het naburi
Page 17 and 18: goiter meest voorkomend bij jonge v
Page 19: Wanneer er thyroïdhormonen werden
Page 23 and 24: Radio-actief Jodium bij de behandel
Page 25 and 26: Na de nodige dosis te hebben bestel
Page 27 and 28: Clair de clown Op de 1 ste verdiepi
Page 29 and 30: 1. De hybride SIEMENS SYMBIA T6 cam
Page 31 and 32: aanpak van de complicaties SPUIT 2
Page 33 and 34: oedeem, zou de arts onmiddellijk mo
Page 35 and 36: LE MAGAZINE DES CLINIQUES DE L’EU

DE SCHILDKLIER - Cliniques de l'Europe

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?