Cursus Genitale Chirurgie
Cursus Genitale Chirurgie
Cursus Genitale Chirurgie
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
1b. Percutane drainage met behulp van een pigtail-katheter<br />
Weke Delen: Urogenitale chirurgie<br />
Een pigtailkatheter die b.v. voor de behandeling van prostaatabcessen gebruikt kan worden, is<br />
een katheter die zich t.h.v. zijn punt na het eruit nemen van de mandrains cirkelvormig oprolt<br />
en zo niet meer vanzelf uit de gepuncteerde holte kan treden. De katheter wordt via<br />
echografische controle in het abces gebracht. Aansluitend wordt hij buiten aan de huid<br />
vastgehecht.<br />
Via de katheter wordt de etter verwijderd en de abcesholte 4 dagen lang 2 keer daags met een<br />
fysiologische zoutoplossing gespoeld. Er kan ook antibiotica in de abcesholte geïnstilleerd<br />
worden. Na ongeveer 1 week wordt de katheter verwijderd.<br />
1.2.3.1.2 Operatieve drainagetechnieken<br />
Bij de graviditeitdrainagetechnieken worden normaal gezien penrosedrains m.b.v.<br />
verschillende technieken doorheen de prostaat en ook gedeeltelijk doorheen het<br />
periprostatische weefsel getrokken. Met deze methoden worden voornamelijk<br />
intraprostatische cysten, intraprostatische cysten met periprostatische uitzetting, echte<br />
periprostatische cysten en prostaatabcessen behandeld. Tijdens de meeste drainagetechnieken<br />
wordt eerst de aangetaste prostaatkwab geopend en de vloeistof afgezogen. Bij abcesholten<br />
worden de afzonderlijke etterkavernen digitaal door het scheuren van de wanden tot een grote<br />
holte vergroot. Hierna worden de holten met een antibacteriële oplossing gespoeld. Nadat<br />
men de drains heeft aangelegd, wordt de caudale buikholte met vloeistof gespoeld en daarna<br />
afgezogen. Hierbij wordt het craniale deel van de hond 15 graden opgetild. Dit verhindert<br />
dat de geïnfecteerde vloeistof naar craniaal loopt. Er zijn verschillende technieken<br />
beschreven hoe men de drains in de prostaat legt.<br />
2a. Bij een eerste techniek worden, na het openen van de abcesholte, twee tot vier<br />
penrosedrains van 1cm breedte langs elke kant ventraal ingelegd en naar dorsaal geleid, het<br />
prostaatweefsel wordt doorboord en de drains wordt hier met een enkelvoudige hechting<br />
gefixeerd. Alle drains lopen op elke kant via een abdominale steekincisie links of rechts naast<br />
het preputium naar buiten en worden door huidhechtingen beveiligd. Multipele<br />
periprostatische drains worden geplaatst en verlaten de buikholte via een separate steekincisie.<br />
De drains blijven ongeveer 3 weken ter plaatse.<br />
19
Change language