Cursus Genitale Chirurgie

2.3.5 Operatietechniek perineale urethrostomie
Fig. 2.3.4. Perineale urethrostomie (FW Fossum, Small animal surgery, 2002)
Weke Delen: Urogenitale chirurgie
Een 4 tot 6 cm lange incisie wordt in de
huid en de onderliggende weefsels gemaakt
en de urethra wordt ingesneden zoals
beschreven voor de perineale urethrotomie
(Fig. 2.3.4.). De incisie in de urethra zou 1,
5 tot 2 cm lang moeten zijn. Hechtingen
gebeuren zoals hoger beschreven.
Meestal is deze techniek onaanvaardbaar door het aflopen van de urine over de huid en de
hiermee gepaarde irritatie.
2.3.6 Operatietechniek prepubicale urethrostomie
Wanneer de obstructie van de urethra zich vrij
proximaal bevindt, kan als laatste redmiddel een
prepubicale urethrostomie gebeuren. Complicaties
komen bij deze techniek frequent voor zowel
peroperatief (bloedingen) als postoperatief
(incontinentie, chronische cystitis) en zijn dan ook de
reden dat deze techniek uiterst zelden wordt toegepast.
De buik wordt geöpend via een caudale celiotomie. De
proximale urethra wordt in het bekken opgezocht en
vrijgeprepareerd en zo caudaal mogelijk doorgesneden.
Het uiteinde ervan wordt via de buikwand naar buiten
gebracht en aan de huid gehecht. Bij mannelijke
honden laat men de urethra 2 tot 3 cm lateraal van het
preputium uitmonden. Bij vrouwelijke patiënten kan
voor de ventrale middellijn gekozen worden.
Fig. 2.3.5. Prepubische urethrostomie (FW Fossum, Small Animal
Surgery, 2002)
31