Cursus Genitale Chirurgie

Weke Delen: Urogenitale chirurgie
Het ligamentum suspensorium manifesteert zich als een harde, fibreuze band craniaal in het
mesovarium. Dit ligament wordt uitgerokken of doorgescheurd. Men dient er, zeker bij
obese dieren die zwakkere collageenvezels hebben, goed op te letten dat de a. en v. ovarica
niet worden overgetrokken. Het breken van het ligamentum suspensorium zorgt voor een
extra speling van het mesovarium wat ligatie vergemakkelijkt. In het mesovarium wordt
caudaal van de ovariële bloedvaten stomp een opening gemaakt.
Fig. 1.1.3. Plaatsen van klemmen op het mesovarium. (D Slatter, Textbook of Small Animal Surgery, 1994)
Wanneer er in het abdomen voldoende ruimte is, kan worden gekozen voor de ‘drieklemmen-
techniek’ (Fig. 1.1.3.). Er worden drie klemmen onder het ovarium geplaatst. De onderste
wordt verwijderd en op de kneuzingsplaats wordt een ligatuur geplaatst. Als hechtmateriaal
kiest men voor stevige resorbeerbare draden (polydioxanone [PDS®], polyglyconaat
[Maxon®] of polyglactin 910 [Vicryl®] met diameter 0 – 2/0). Multifilamenten hebben een
grotere knoopvastheid doch men moet wel aandacht schenken aan het zaageffect dat deze
draden kunnen hebben wanneer ze om het mesovarium worden aangetrokken. Tussen de
bovenste en middelste klem wordt het mesovarium doorgeknipt. Voordat de middelste klem
wordt verwijderd kan men best nog een tweede ligatuur plaatsen tussen deze klem en de
onderste ligatuur. Daarna wordt de mesovariumstomp met een kleine arterieklem
tegengehouden waarna de middelste klem verwijderd wordt. Na controle op bloedingen laat
men de stomp zachtjes in het abdomen zakken waarna de arterieklem gelost wordt.
De craniale punt van de uterushoorn wordt opgezocht en op een afstand van 1 tot 2 cm van de
top geligeerd. Craniaal van de ligatuur wordt de uterushoorn doorgeknipt, zodat ovarium,
oviduct en ligamentum proprium worden verwijderd. De uterushoornstomp wordt eveneens
gecontroleerd op bloeding. Het contralaterale ovarium wordt op analoge wijze vrijgemaakt.
Bij vele obese teven zal niet altijd voldoende ruimte aanwezig zijn voor deze drieklemmentechniek.
Een alternatieve techniek wordt hieronder beschreven. Er wordt een ligatuur
5