Cursus Genitale Chirurgie

Weke Delen: Urogenitale chirurgie
2b. Bij het gebruik van slechts één penrosedrain wordt eerst een prostaatkwab geopend. De
prostaat wordt dan in de mediaanlijn dorsaal boven de urethra met de vinger doorboord. Een
tweede stompe opening wordt t.h.v. de tegenoverliggende ventrale zijde in de andere
prostaatkwab gemaakt. De 5 mm brede penrosedrain wordt geplaatst vanuit de ventrale holte
doorheen de eerste opening dorsaal boven de urethra en dan verder via de tweede ventrale
opening naar buiten. De uiteinden worden lateraal naast het preputium naar buiten geleid en
aan de huid gehecht. Bij de plaatsing van de drain mag er geen obstructie van de urethra door
de drain tot stand komen. Er worden geen periprostatische drainages gelegd.
2c. In de derde techniek worden wederom twee abcesholten gevormd zoals beschreven in de
eerste techniek. Doorheen elke kant wordt een 5mm penrosedrain van ventraal naar dorsaal
getrokken respectievelijk links en rechts van de urethra. De drain wordt dorsaal naar buiten
geleid en daarna lateraal buiten de klier naar de buikwand teruggebracht en gaat dan met zijn
ventraal gedeelte doorheen dezelfde steekincisie naar buiten naast het preputium en wordt hier
vastgehecht. Voor deze techniek zijn geen inwendige hechtingen nodig.
Indien zulke graviditeitsdrains bij geïnfecteerde cysten of abcessen gebruikt worden, is de
bescherming en de zuiverheid van de drain heel erg van belang. De drains zouden zo vroeg
mogelijk verwijderd moeten worden om het gevaar van een nosokomiale infectie of een
urethrocutane fistel zo laag mogelijk te houden. Het is moeilijk om de drains schoon te
kunnen houden. Ook is de beoordeling van de hoeveelheid uittredende etter niet mogelijk.
1.2.3.1.3 Marsupialisatie
Al sinds het midden van de jaren zestig worden marsupialisaties als een operatieve maatregel
uitgevoerd om cystische veranderingen aan de prostaat te behandelen. Bij deze methode gaat
het om de extraperitonealisering van het cysteuze complex, zodat een goede afvloei van de
vloeistof over een lange tijdsinterval (meerdere weken) gegarandeerd kan worden. Het begrip
stamt af van het woord “Marsupialia” (het buideldier).
Terwijl de marsupialisatie in het angloamerikaans gebied voornamelijk voor nietgeïnfecteerde
cysten gebruikt wordt, bleek ze naar onze mening juist bij de behandeling van
prostaatabcessen of geïnfecteerde cysten, mits een correcte uitvoering, goed te zijn.
20