Cursus Genitale Chirurgie

2.4 urethrostomie bij de kater
Weke Delen: Urogenitale chirurgie
Indicaties
Het feline urologic syndrom (FUS) of feline lower urinary tract disease (FLUT) beschrijft een
ideopathisch steriel ontstekingsproces van de lagere urinewegen van de kat dat soms resulteert
in een partiële of complete urethra obstructie. Katten met dit syndroom kunnen struvietstenen
in de blaas of urethra hebben. De onderliggende etiologie is multifactorieel.
De obstructie moet onmiddellijk opgeheven worden middels urethra catheterisatie of
voorzichtige massage van de penis. Gladde, zachte niet-metalen catheters worden verkozen
en gebruikt met overvloedig glijmiddel om iatrogeen trauma aan de urethra te minimaliseren.
Eventueel kan cystocentesis uitgevoerd worden.
Perineale urethrostomie (met penisamputatie) wordt uitgevoerd bij de mannelijke kat om een
urethra obstructie te behandelen die met catheteriseren niet meer kan opgelost worden of na
herhaaldelijk recidiverende obstructie.
Chirurgische ingreep perineale urethrostomie bij de kater
De kat wordt in sternale ligging gepositioneerd met de perineale regio iets hoger dan de rest
van het lichaam. Rond de anus wordt een beursnaad aangebracht en indien mogelijk wordt
een urinesonde in de urethra geplaatst.
Een ellipsvormige incisie wordt gemaakt rond het scrotum en preputium (Fig. 2.4.1.). De
penis wordt naar dorsolateraal geretraheerd en het omgevende losse weefsel wordt
vrijgeprepareerd. De incisie wordt naar lateraal en ventraal verlengd in de richting van de
aanhechtingen van de penis aan het os ischium. Het ventrale penile ligament wordt scherp
doorgesneden en de mm. ischiocavernosus en ischiourethralis worden ter hoogte van hun
aanhechting op het os ischium doorgesneden. Dorsaal van de penis worden de
bulbourethraalklieren vrijgelegd. Deze liggen dorsaal en proximaal van de m.
bulbospongiosus en craniaal van de doorgesneden mm. ischiocavernosus en ischiourethralis.
Overmatige dorsale dissectie moet vermeden worden (zenuwen en bloedvaten !!!). De m.
retractor penis die over de urethra ligt, wordt vrijgeprepareerd en verwijderd. In de penile
urethra wordt een longitudinale incisie gemaakt en deze wordt proximaal verlengd in de
pelvische urethra tot ongeveer 1 cm verder dan de lokalisatie van de bulbourethraalklieren.
Controleer met een gesloten mosquito of de diameter van de urethra voldoende is. De
urethrale mucosa wordt aan de huid gehecht met enkelvoudige hechtingen (4-0
33