Cursus Genitale Chirurgie

Weke Delen: Urogenitale chirurgie
2.5.1 Operatietechniek intravesiculaire diversie (Neoureterostomie)
Een submucosale zwelling kan uitgelokt worden door de urethra met de vinger toe te duwen
en eventueel de diurese te stimuleren. Met een scalpel wordt ter hoogte van deze zwelling een
kleine incisie gemaakt doorheen de blaaswand totin het lumen van de ureter (Fig. 2.5.2.).
Met zeer fijn resorbeerbaar hechtmateriaal wordt
de mucosa van de ureter aan de blaas vastgemaakt
met afzonderlijke hechtingen. Het distale deel van
de ureter kan dan worden gecatheteriseerd. Net
distaal van het nieuwe stoma worden vanuit de
serosa van de blaas één of twee ligaturen in nietresorbeerbaar
materiaal aangelegd rondom de
ureter zonder hierbij in het blaaslumen te
penetreren. Na verwijdering van de catheter
worden de hechtingen aangetrokken en geknoopt.
Het is allicht beter om het distale deel van de
ectopische ureter niet gewoon te onderbinden doch
volledig naar caudaal los te prepareren zodat het
volledig kan verwijderd worden. Daarna wordt de
blaas gesloten zoals eerder beschreven.
Fig. 2.5.2. Intravesiculaire diversie (neoureterostomie) van een intramurale ectopische ureter. (TW Fossum,
Small Animal Surgery, 2002).
2.5.2 Operatietechniek reïmplantatie ureter (Ureteroneocystostomie)
Een ligatuur wordt zo caudaal mogelijk op de ureter
geplaatst om een zo lang mogelijk stuk te behouden
(Fig. 2.5.3.). De ureter wordt doorgesneden en er
wordt een steunhechting geplaatst op het uiteinde.
Fig. 2.5.3. Reïmplantatie (ureteroneocystotomie) van een
extramurale ectopische ureter. (TW Fossum, Small animal
surgery, 2002)
37