Cursus Genitale Chirurgie

Weke Delen: Urogenitale chirurgie
1.2.3.1.7 Partiële prostatectomie
Bij de partiële prostatectomie gaat het over de duidelijke reductie van het prostaatparenchym,
maar moeten de prostatische urethra met zijn vascularisatie en bezenuwing bewaard blijven.
Bij de intracapsulaire methode met behulp van een aspirator wordt eerst het periprostatische
vet verwijderd. Met de electroscapel worden langwerpige incisies in de linker en rechter
lobben gemaakt. Daarna wordt het prostaatweefsel met behulp van de aspirator verwijderd
(afgezogen). De intraurethrale katheter en de buitenkant van het kapsel wordt regelmatig
gecontroleerd om beschadigingen van de urethra en van het dorsale kapsel te verhinderen. Zo
kan ongeveer 85 % van het prostaatweefsel verwijderd worden. Het glandulaire weefsel
wordt tot 2 tot 3 mm aan het kapsel en tot op het dorsale aandeel van het parenchym met de
intraprostatische urethra verwijderd. De urethra moet daarna gecontroleerd worden op
defecten die desgevallend met doorlopende hechting worden gesloten. Het prostaatkapsel
wordt met een dubbele instulpende hechting gesloten.
Het groot voordeel van deze methode tegenover de totale prostatectomie is dat het risico op
incontinentie niet toegenomen is.
24