Jaargang 4

More documents

Recommendations

Info

Mentaal | 6 Rubriek waarin uitspraken van de Klachtencommissie voor Cliënten worden toegelicht. Door: Ad Burgmans 1ongegrond? Klacht De klacht richt zich tegen het besluit patiënt H vanaf 5 t/m 11 december in de separeer te houden in het kader van Middelen of Maatregelen, terwijl er geen gevaar meer was. Relevante feiten H is op 1 december 2007 in de separeer van de FPA geplaatst na een crisisopname. Hij was psychotisch en suïcidaal. Na enkele dagen was de crisis bezworen en was er eigenlijk geen reden meer voor een separatie. De verantwoordelijke arts-assistent zette op het formulier dat de patiënt niet meer ‘separeerbehoeftig’ was. Desondanks werd de separatie voortgezet. De reden was het ontbreken van een bed elders binnen het ziekenhuis. Verweer De betreffende arts-assistent voerde het verweer. Hij zou tijdens de zitting bijgestaan worden door zijn supervisor, maar deze is niet verschenen. De verweerder gaf aan dat op 3 december het gevaar geweken was. Vanaf die tijd kon H overdag op de afdeling verblijven. De nachten moest hij echter in de separeercel doorbrengen. De deuren werden dan afgesloten. Vanaf 8 december konden er met H non-suïcide afspraken gemaakt worden. Hierop werden zijn vrijheden uitgebreid en zou de separatie in beginsel kunnen worden opgeheven. Er was echter geen bed beschikbaar op de afdeling en de CODO-functionaris slaagde er niet in een bed te regelen elders in het ziekenhuis. De separeerruimte werd daarom noodgedwongen gebruikt als overbed. “De verpleging en ik hebben meerdere malen met H doorgesproken dat wij vonden dat het separeergebruik oneigenlijk en ongewenst was. Dat hebben we ook als zodanig op de registratieformulieren gezet. We wezen de patiënt op de mogelijkheid een klacht in te dienen”. Tijdens de zitting bleek dat men op de hoogte was van de angsten die H in de separeercel doormaakte. Tegenverweer Namens de patiënt heeft de PVP (patiëntenvertrouwenspersoon) een pleitnota ingediend. De klacht gaat over het oneigenlijk gebruik van de separeer, nadat het gevaar geweken was. H mocht overdag op de afdeling verblijven, maar ’s avonds werd hij naar de separeer begeleid en werd de deur achter hem gesloten. De opsluiting was voor de patiënt traumatisch. Op het registratieformulier is vermeld, dat H zich niet verzette. Er zou dus sprake zijn van vrijwilligheid, maar hij heeft meerdere keren duidelijk aangegeven dat de opsluiting in de separeer en de begeleiding daar naar toe hem angstig maakte en dat hij dat als zeer onprettig ervoer. Hij voelde zich als een crimineel behandeld. De PVP wees er op dat uit jurisprudentie blijkt dat de rechter separatie op grond van personeels- of ruimtegebrek verbiedt. Noodsituaties die het gevolg zijn van externe factoren zoals personeelsgebrek of gebrek aan bedden kunnen toepassing van Middelen of Maatregelen niet rechtvaardigen. Nu na drie dagen het gevaar geweken was, had de separatie opgeheven moeten worden. Als Middel of Maatregel mag de separatie uiterlijk zeven dagen duren. Daarna zou separatie voortgezet kunnen worden als dwangbehandeling als het behandelingsplan daarin voorziet. Maar er was geen behandelingsplan waarin deze vorm van dwangbehandeling is opgenomen. Het voortduren van de separatie was om die reden onwettig. Ten slotte wees de PVP op de beginselen van proportionaliteit, subsidiariteit en doelmatigheid. Hieraan zou niet Ad Burgmans verzorgt deze rubriek in opdracht als jurist van ADJUST juridisch advies.
Mentaal voldaan zijn. En hij vroeg zich af hoe het toch mogelijk is dat dit kon gebeuren, terwijl binnen GGZ NML een terughoudend beleid wordt gevoerd ten aanzien van separatie en het project SMAKK loopt. GGZ Noord- en Midden-Limburg heeft een Klachtencommissie voor Cliënten op grond van de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ) en de Wet Bijzondere Opnemingen in Psychiatrische Ziekenhuizen (BOPZ). Een cliënt of degenen die optreedt namens de cliënt kan een klacht indienen bij deze commissie als hij of zij bezwaar heeft tegen een gedraging van een medewerker of een handelwijze van de instelling jegens de cliënt of tegen een beslissing met betrekking tot de behandeling of begeleiding die gevolgen heeft voor de cliënt. De commissie verklaart de klacht gegrond of ongegrond en brengt haar oordeel ter kennis van de Raad van Bestuur die vervolgens maatregelen kan treffen. Beoordeling van de Commissie De Commissie stelde vast dat in ieder geval vanaf 5 december de patiënt niet meer separeerbehoeftig was en dat daarna de separeerruimte voor hem oneigenlijk werd gebruikt. Tevens vond de Commissie het voldoende aannemelijk dat de patiënt kenbaar heeft gemaakt dat hij het niet eens was met de separatie en dat hij er angstig van werd. Het is dan ook onjuist dat de verweerder heeft geregistreerd dat de patiënt zich niet verzette en akkoord ging met het verblijf in de separeer. Hoe dan ook had na zeven dagen de separatie als Middel of Maatregel ex artikel 39 BOPZ opgeheven moeten worden ofwel omgezet moeten worden naar dwangbehandeling ex artikel 38. Evenals de PVP refereert de Commissie aan het terughoudende beleid ten aanzien van separatie. Vorig jaar zou op verschillende niveaus aandacht zijn gevraagd voor het oneigenlijk separeren en heeft de Raad van Bestuur naar aanleiding van een klacht uitgesproken dat volgend het beleid oneigenlijk separeren voorkomen moest worden. “De afdelingspsychiater en de verpleegkundigen van de afdeling hadden na de uitspraak 2007/038 van de Klachtencommissie op de hoogte moeten zijn van het feit dat een ‘normaal’ separeerregiem in geval van ‘overbed’-gebruik absoluut niet in de rede ligt”, aldus de Commissie. De conclusie is dat zeer onzorgvuldig is gehandeld door de patiënt in de separeer te laten verblijven onder het normale separeerregiem. Uitspraak De Klachtencommissie verklaart de klacht van H tegen het besluit hem vanaf 5 t/m 11 december in de separeer te houden in het kader van Middelen of Maatregelen gegrond. Commentaar In deze casus gaat het eigenlijk niet om een juridische vraag. Het is voor iedereen duidelijk dat men in de fout is gegaan door een separatie te laten voortbestaan op oneigenlijke gronden. Je zou bijna denken dat men willens en wetens de zaak fout heeft laten lopen om een instellingsprobleem aan de orde te stellen. Zowel de arts-assistent als de verpleegkundigen waren zich bewust van het oneigenlijke en onwettige gebruik van de separeercel, maar zij beriepen zich op overmacht, omdat er elders geen bed beschikbaar was. Zij hebben een dringend beroep gedaan op het RCG om de patiënt over te nemen en de arts-assistent heeft dagelijks contact met de CODO-functionaris gehad. Zij hebben de patiënt geadviseerd een klacht in te dienen, terwijl zij hem separeerden conform het beleid dat op de FPA geldt als het separeerregiem. Het nadrukkelijk geformuleerde instellingsbeleid dat oneigenlijk separeren voorkomen moet worden is hier niet doorgedrongen. Misschien is er sprake van rivaliteit tussen afdelingen of onduidelijkheid over verantwoordelijkheden bij plaatsing in de separeer van een andere afdeling. De Commissie verwijst naar een uitspraak die zij enkele maanden geleden deed over een vergelijkbare klacht. Zie ook de aflevering van On-gegrond in het decembernummer 2007 van Mentaal. Waarschijnlijk moet het beleid aangescherpt worden. Mentaal | 7
Page 1 and 2: Mentaal MAGAZINE VAN GGZ NOORD- EN
Page 3 and 4: Mentaal 8 Mentaal | jaargang 4 | Nu
Page 5: Mentaal SMS-service voor cliënten
Page 9 and 10: Mentaal De geestelijke gezondheidsz
Page 11 and 12: Mentaal startpunt te kunnen markere
Page 13 and 14: Mentaal Niet over wat men zou moete
Page 15 and 16: Mentaal iNtRODuCtiEDaG Multi systee
Page 17 and 18: Mentaal medewerkers GGZ NML Ger Lij
Page 19 and 20: Mentaal te halen. Hij heeft vaker h
Page 21 and 22: Mentaal De werkgroep Zorg & Zingevi
Page 23 and 24: Mentaal Voortgang bouw NU AL VIJF G
Page 25 and 26: Mentaal Karel en Tonia hadden zo hu
Page 27 and 28: Mentaal 1 2 3 4 Berichten Ondernemi
Page 29 and 30: Mentaal Boekbespreking Nieuws van d
Page 31 and 32: Deze maand: Opening LCZ 2/D’n Her

Jaargang 4

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?