voetvak_01_2024

‘FREZEN OP GEVOEL: JE FREES
REAGEERT ANDERS OP HARDERE
HUID DAN OP ZACHTE HUID’
hadden zij geconstateerd dat er van een wrat geen sprake
meer was, maar de plek onder zijn hiel bleef pijnlijk. Ook
heeft hij een aparte pijn aan dig 4 links. Het lijkt een clavus,
maar is niet te verwijderen. Het geeft hem in ieder geval pijn.
Mijn collega denkt dat een orthese een goede oplossing
hiervoor zou zijn. Omdat zij geen ortheses maakt, plant ze
hem met beide klachten bij mij in.
Ik verwijder inderdaad een achtergebleven clavus uit de
wrat-plek. Dat gebeurt wel vaker: de eeltopbouw die een
wrat veroorzaakt, zit nog weleens diep en kan achterblijven
na het verdwijnen van de wrat. Op dat moment is de plek wat
kwetsbaar en pijnlijk, maar er lijkt niet veel bijzonders aan de
hand. Ik heb het vertrouwen dat meneer pijnvrij zal zijn na het
verwijderen van de clavus daar. Dan is het tijd om de orthese
aan te meten.
NIET MIJN FAVORIET
Ortheses maken is niet mijn favoriete werk. Ik hou van
technisch bezig zijn, ik kan de hele dag wel technische handelingen
doen, dat zijn echt mijn lievelingsklusjes. Toch is
ortheses maken dat duidelijk niet. Ik vind het een vreselijk
onduidelijke techniek waarbij ik het idee heb dat ik echt een
paar handvatten mis. Je beïnvloedt toch het loop- en afwikkelpatroon
van de cliënt en daar ben ik me zo sterk bewust
van, dat ik altijd bang ben dat ik iets verkeerd doe. Niet met
een simpele interdigitale orthese hoor, maar zodra het
ingewikkeld wordt, laat ik het oprecht liever over aan de
podoloog die in onze praktijk zit. Daarom doe ik altijd een
uitgebreid voetonderzoek voor ik begin aan een orthese.
NIET ZO SOEPEL
Zo ook bij meneer A. Ik ga niet over één nacht ijs en beweeg
de voet helemaal door om te kijken of ik de oorzaak van het
probleem aan dig 4 kan vinden zodat ik een juiste orthese kan
maken die het probleem ook echt ontlast. Dan kom ik een
aantal aparte dingen tegen.
De voet voelt gek, stijf en uit vorm. De metatarsaal boog
beweegt niet lekker mee, zakt door in de laterale helft. En dan
blijkt dat ook de protectieve sensibiliteit aan dig 3, 4 en 5 niet
goed is. Hier test ik normaal echt niet op, maar meneer klaagt
over een wattig gevoel en ik vertrouw het niet en besluit dus
Karin Kasius begon acht jaar geleden na een carrière
als verpleegkundige haar eigen medisch pedicure
praktijk in Reeuwijk. Sinds 2023 is zij mede-eige naresse
van Voetprofessionals in Rotterdam. Zij vertelt
over haar ervaringen en ontwikkelingen in haar
podcast: ‘De Pedicure Podcast’. Ook geeft ze training
en scholing aan collega’s.
niet voor niets om verder te testen. Tja, hm… Ik vind alleen
maar redenen waarom het een slecht idee is om zelf een
orthese te maken voor deze cliënt. Ik geef hem een siliconenkousje
mee voor de korte termijn aanpak van de pijn en
verwijs hem door naar onze podoloog voor een orthese. Hier
ga ik mijn handen niet aan branden.
VERVOLG
Voor een verwijzing heb je twee mensen nodig, degene naar
wie verwezen wordt en die de verwijzing aanpakt en degene
die verwezen is, het onderwerp, dat ook daadwerkelijk een
afspraak maakt. En, je raadt het al, dat laatste gebeurde dus
niet. Een aantal weken later zat meneer A. weer in mijn stoel.
Niet voor de klacht aan zijn teen, die was na een poosje
dragen van het siliconenkousje wel verdwenen, maar voor de
klacht aan zijn hiel. Hij bleek geen afspraak gemaakt te
hebben met de podoloog, de pijn was verdwenen en de
noodzaak tot het maken van een afspraak dus ook. De plek
aan zijn hiel daarentegen werd in de loop van de tijd alleen
maar groter, witter en vager. Meneer bleef bovenal pijn
houden.
TEVEEL DRUK
Ik vind na de eerste behandeling van een paar weken eerder
nog een tweede clavus in het gebied, wat de steeds aanhoudende
pijn verklaarde, dacht ik. Maar tijdens de afspraak
daarna vertelt meneer eigenlijk doorlopend pijn te houden
aan de plek. Ook wordt deze steeds witter onder de initiële
eeltplek, een teken van extreme overdruk. Door de piekdruk
op de plek drukt de onderliggende huid zichzelf kapot en
Hiel voor behandeling in december 2023 Hiel na behandeling met mes, december 2023 Hiel na uitfrezen van de clavi, december 2023
voetvak | 25