Behovet for spesialisert kompetanse i ... - Helsedirektoratet

DEL 3: Behovsanalyse
94
Slike løsninger fordrer kompetanse i å bruke teknologien på en optimal og hensiktsmessig
måte, både i hjemmetjenesten, hos fastlegene og ved de lokalmedisinske
sentrene. I denne sammenheng er det behov for både ren teknisk kompetanse på drift
av systemene og kompetanse i å utnytte teknologien med tanke på bedre kvalitet i
tjenestetilbudet.
En av de store utfordringene vil bestå i å få til attraktive og kompetente fagmiljøer
lokalt. For mange mindre kommuner kan dette vært en stor utfordring å få tak i og ha
ressurser til førstnevnte kompetanse. Her kan interkommunalt samarbeid være en
løsning. Dette reiser spørsmål om hvilke virkemidler som skal brukes for å oppnå
intensjonene i samhandlingsreformen og hvilke insentiver som bør etableres for å få
den iverksatt. Det reiser også spørsmålet om hvilke organisasjonsformer som kan
understøtte iverksettingen, noe som ligger utenfor mandatet i denne utredningen, men
som ikke desto mindre vil bli avgjørende.
Pleie- og omsorgstjenestene skal videreutvikles for å ta større oppgaver og for “å bedre
brukernes livskvalitet og mestring”. Mange brukere har mange og sammensatte sykdommer
som krever behandling og oppfølging i hjemmet, noe som stiller stadig større
krav til tjenestene. Langvarig kronisk syke og funksjonshemmede kan ha behov for
omfattende pleie­ og omsorgstilbud i hjemmet over flere år. Andre kan ha behov i faser
av sykdomsforløpet, som ved langtkommen progredierende sykdom eller i forbindelse
med livets slutt.
10.5 Kompetansebehovet i spesialisthelsetjenesten
Spesialisthelsetjenesten vil få en klart større veiledningsansvar. Dette gjelder innen de
fleste områder innen somatikk og psykiatri. Ny teknologi vil i tillegg medføre økt behov
for veiledningskompetanse og kompetanse i bruk av teknologien, særlig tolkning av
data og muligens også veiledning i hvordan nytte programvare og teknologi fullt ut.
Høyspesialiserte tjenester, regions- og landsfunksjoner vil fortsatt organiseres i
spesialisthelsetjenestene. Spesialisthelsetjenesten vil fortsatt utføre utredning og
spesialisert behandling, samt behandling ved komplikasjoner. Alt tyder på at det vil bli
et stort behov for mer spesialisert kompetanse innen eldremedisin, geriatri og indremedisin
også her. Til tross for flere friske eldre og bedre diagnostisering og behandling
av typiske aldersrelaterte sykdommer, er det uten tvil behov for mange flere med
spesialkompetanse innen dette feltet som kan behandle mer kompliserte tilstander
og sammensatte sykdommer.
For andrelinjetjenesten vil dette innebære en ytterligere spesialisering, særlig innen
elektiv avansert kirurgi og kreftbehandling. Dette er i tråd med Kunnskapssenterets
oppsummeringer av sammenhengen mellom volum og kvalitet som er foretatt på blant
annet endetarmskreft, lungekreft og eggstokkreft 62 . Videre vil spesialisthelsetjenesten
få ytterligere behov for spesialisert kompetanse i behandling av hjertesykdommer,
62 Kunnskapssenteret har foretatt flere kunnskapsoppsummeringer, eksempelvis: Pasientvolum og kvalitet ved
coloncancerkirurgi. Notat september 2009.