og tilsynsorgan for helsevesenet i Norge. - HeRA
og tilsynsorgan for helsevesenet i Norge. - HeRA
og tilsynsorgan for helsevesenet i Norge. - HeRA
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ilde 2: thomas<br />
bartholinus (1616-1680).<br />
det kgl. bibliotek,<br />
København<br />
3. rian ø. den aristokratiske<br />
fyrstestaten 1536-1648. bd. ii i<br />
danmark-norge 1380-1814.<br />
oslo: universitets<strong>for</strong>laget, 1998.<br />
4. d yrvik S. truede tvillingriker<br />
1648-1720. bd. iii i danmarknorge<br />
1380-1814. oslo:<br />
universitets<strong>for</strong>laget, 1998.<br />
”Medicinalordning”. Det er i denne<br />
bestemmelsen eller <strong>for</strong>ordningen vi <strong>for</strong><br />
første gang blir konfrontert med et<br />
statlig tilsyn av helsepersonell, <strong>for</strong> som<br />
det sto i <strong>for</strong>ordningens første setning:<br />
”Så som stor Uorden dagligen bemærkes<br />
mellem Medicis, Chirurgos,<br />
Empiricos <strong>og</strong> Apothekere, haver dette<br />
<strong>for</strong>anlediget os til ved følgende<br />
Forordning med Guds Bistand dette at<br />
<strong>for</strong>ebygge”. Det er særlig tre <strong>for</strong>hold<br />
<strong>for</strong>ordningen ønsker å rette på:<br />
For det første at apotekene, særlig i<br />
København, hadde dårlig kvalitet,<br />
medisinene var ofte <strong>for</strong> gamle, tilgjengeligheten<br />
utilfredsstillende <strong>og</strong> de var<br />
dyre. For det annet ble det pekt på at<br />
ikke utdannede leger ”dristede sig til at<br />
<strong>for</strong>ordne Syge indvortes Medicamenta”.<br />
Det siste ankepunktet gjelder leger,<br />
nemlig at ”Medici undertiden nægter<br />
fattige Trængende deres Hjælp”.<br />
Som kvalitetsbedrende botemidler ble<br />
det <strong>for</strong>ordnet tilsynsbesøk på apotekene,<br />
<strong>og</strong> de som skulle utføre tilsynet var<br />
”vort Universitets facultas medica <strong>og</strong><br />
andre her practiserende approbati<br />
medici”. Det ble <strong>og</strong>så gitt regler om<br />
utskrivning av resepter, samtidig som<br />
apotekene ble pålagt ”at gemme alle<br />
venena (gifter) <strong>og</strong> farlige Medicamina”.<br />
Det ble presisert <strong>for</strong> legene at de hadde<br />
plikt til å besøke syke (”undtat i Pest-<strong>og</strong><br />
Blodsotstid”) <strong>og</strong> det ble fastsatt maksimaltakster<br />
<strong>for</strong> resepter.<br />
2.3 innføring av eneveldet i 1660<br />
Tilsynet som er nevnt oven<strong>for</strong> var ikke<br />
tilfredsstillende. Legene fikk <strong>for</strong>tsatt<br />
drive sin virksomhet som før, apotekene<br />
solgte <strong>for</strong>tsatt <strong>for</strong> dyrt, <strong>og</strong> klagene til tok.<br />
Dette medførte at tilsynet med apotekene<br />
ble utvidet til å gjelde hele landet,<br />
<strong>og</strong> kongen (Frederik 3, 1609-1670,<br />
konge fra 1648) igangsatte arbeidet med<br />
den første danske farmakopé.<br />
De politiske <strong>for</strong>andringene på denne<br />
tiden fikk stor betydning <strong>for</strong> utviklingen<br />
av et offentlig helsevesen. Fra re<strong>for</strong>masjonen<br />
(1536) <strong>og</strong> frem til 1660 ble riket<br />
styrt av et adelsmonarki (3). Samtidig<br />
var Danmark-<strong>Norge</strong> et valgrike. Dette<br />
betydde at kongens handlefrihet var<br />
bundet ved at maktutøvelsens tyngdepunkt<br />
lå hos adelen eller riksrådet.<br />
Fremskyndet av rikets elendige finansielle<br />
situasjon etter krigene på 1650-<br />
tallet, allierte kongen seg så med det<br />
voksende <strong>og</strong> økonomisk sterke byborgerskapet,<br />
<strong>og</strong> i 1660 ble valgriket et<br />
arverike <strong>og</strong> et kongelig enevelde ble<br />
innført, nærmest ved et statskupp (4).<br />
2.4 <strong>for</strong>ordningen om leger <strong>og</strong><br />
apotekere av 4. desember 1672<br />
Ifølge medisinalhistorikeren Kristian<br />
Carøe (1859-1920) var Peder<br />
Griffenfeld (1635-1699) på embetsmannssiden<br />
<strong>og</strong> professor Thomas<br />
Bartholin (1616-1680) på fagsiden de<br />
viktigste enkeltpersoner bak helselovre<strong>for</strong>men<br />
i 1672 (bilde 2). Griffenfeld –<br />
som i sin ungdom studerte medisin –<br />
var eneveldets første store embetsmann.<br />
Han skrev bl.a. Kongeloven, eneveldets<br />
legale grunnlag, mens Bartholin var en<br />
dominerende professor ved universitetet<br />
i København <strong>og</strong> verdenskjent <strong>for</strong> sin<br />
oppdagelse av lymfesystemet.<br />
Forordningen var preget av at den var<br />
resultatet av et opprydningsarbeid av<br />
tildels tilfeldige bestemmelser om<br />
helsepersonell, helsevesen <strong>og</strong> ikke<br />
minst apotekervesenet (bilde 3). Av 30<br />
paragrafer var 20 <strong>for</strong>beholdt apotek <strong>og</strong><br />
apotekere. De ti øvrige var presiseringer<br />
<strong>og</strong> sementering av de viktigste bestemmelsene<br />
i 1619-<strong>for</strong>ordningen. Særlig<br />
gjaldt dette lovbestemte krav <strong>for</strong> å<br />
kunne praktisere som leger, deres tilsynsplikt<br />
i <strong>for</strong>hold til apotekene, <strong>og</strong><br />
autoriserte legers reseptrettigheter.<br />
Legene ble i prinsippet <strong>og</strong>så pålagt en<br />
meldeplikt til overordnet myndighet, i<br />
dette tilfellet det medisinske fakultet.<br />
Nytt var at jordmødrene nå var kommet<br />
inn under det medisinske scepter ved at<br />
legene fikk et tilsynsansvar over jordmødrene<br />
i <strong>for</strong>ordningens § 6. Tidligere<br />
var jordmødrene tilknyttet Kirken<br />
gjennom kirkeordningen av 1537. Her<br />
ble det bestemt at prestene skulle føre<br />
tilsyn med jordmødrene <strong>og</strong> sørge <strong>for</strong> at<br />
de var kjent med sine kristenplikter.<br />
Selve faget lærte de hos en eldre<br />
jordmor.<br />
HanS Petter ScHjønSby: SundHedScollegiet 1809-1815. det førSte Sentrale adminiStraSjonS- <strong>og</strong> tilSynSorgan <strong>for</strong> HelSeveSenet i norge<br />
/ raPPort fra HelSetilSynet / 1/2009 /<br />
11
Change language