Lærebok i Sanitetsfagtjeneste - Forsvaret

Undersøkelsen innbefatter en sykehistorie,
fysisk undersøkelse og en vurdering om
det skal tas diagnostiske tester. Pasienter
som klager over vedvarende hodepine skal
undersøkes av en lege.
Avklar sykehistorien: Hensikten med å
gjøre dette er å finne ut om årsaken til
hodepinen er ufarlig, eller om den
representerer en livstruende tilstand. Er det
en primær eller en sekundær hodepine?
Du finner viktige spørsmål i forbindelse
med hodepine og sykehistorie i tabellen til
høyre. Merk spesielt om pasienten har noen
varselstegn (røde flagg) som vekker mistanke
om en alvorlig underliggende tilstand.
Fysisk undersøkelse: Pasienten skal
undersøkes fra topp til tå. Hvis du er alene,
kan du følge ABCDE-drillen. Undersøkelsen
skal innbefatte vitale tegn (puls, BT, temperatur
og respirasjon), Glasgow Coma Scale,
samt å kjenne (palpere) på pasientens hode
og ansikt. Se etter tegn på økt intrakranielt
trykk. Se Kapittel 9 – Vitale tegn og
observasjon. Avhengig av ditt kunnskapsnivå,
kan du vurdere å kikke i pasientens ører
(otoskopi) og øyne (oftalmoskopi). Legen vil
vanligvis ta en full nevrologisk undersøkelse.
Dette vil si å vurdere våkenhetsgrad, mental
status, teste nerver, bevegelse, følelse,
balanse og reflekser.
Diagnostiske tester: Legen vil ofte bestille
diagnostiske tester som CRP eller urinstiks.
Rapporter til en lege: Vanligvis vil
undersøkelsen bli utført av legen. Hvis du
undersøker pasienten, skal du rapportere
sykehistorien og alle dine funn til en lege for
å få føringer for videre tiltak og behandling.
Behandlingen avhenger av årsak. Det kan
involvere smertestillende behandling,
medisiner for migrene, eller å oppmuntre
pasienten til å hvile. Pasienter med akutt
(raskt innsettende) hodepine, intense
smerter eller varselstegn (røde flagg)
legges inn på sykehus. Samråd med legen
først. Du skal aldri sende en pasient med
sterk hodepine hjem alene.
Dokumentasjon: Dokumenter sykehistorien,
funn ved undersøkelsen, vitale tegn,
kroppstemperaturen, resultatene av
diagnostiske tester og en behandlingsplan.
Vanlige symptomer og medisinske tilstander Kapittel 18.
Viktige spørsmål å stille pas ienter med
hodepine. Clinch CR 2001
Generelle spørsmål
· Er dette første gang du har hodepine?
Er dette din verste hodepine?
· Hvor sterke er smertene på en skala
fra 1-10? Har du ofte hodepine?
Er denne hodepinen tilsvarende de
du vanligvis har?
· Hvilke symptomer hadde du før
hodepinen startet? Hvilke andre
symptomer har du sammen med
hodepinen? Hvilke symptomer har
du akkurat nå?
· Når begynte hodepinen? Hvordan
begynte den (gradvis, plutselig, annet?)
· Hvor sitter hodepinen? Sprer smerten
seg til andre områder? Hvis så, hvor?
· Kan du beskrive hodepinen (bankende,
stikkende, annet?)
· Har du noen andre sykdommer? Hvis
så, hvilke?
· Bruker du noen medisiner? Hvis så,
hvilke?
· Har du nylig slått deg i hodet? Har du
hatt noen form for medisinsk-/ eller
tannlegebehandling?
Varselstegn (Røde flagg)
· Lysskyhet, nakkestivhet, nytilkommet
utslett eller feber (hjernehinnebetennelse)?
· Plutselig hodepine (som et
”hestespark” mot hodet)
· Balanseproblemer, tap av følelse
eller muskelstyrke?
· Problemer med å snakke?
· Problemer med synet ditt?
· Kramper?
· Bevissthetstap?
Til diskusjon:
Du er om bord på et av Sjøforsvarets fartøy
uten annet helsepersonell en deg selv. En
39 år gammel kapteinløytnant vekker deg
midt på natten med akutt intens hodepine.
Han har en 2 dagers sykehistorie med feber,
oppkast og vondt i nakken. Ved undersøkelse
er han klam i huden, varm, nakkemusklene
virker stive og du merker at han har lysfølsomhet.
Han har ikke noe utslett. BT: 150/80, Puls:
110, Respirasjon: 17, Temperatur: 39 °C.
Hva gjør du?
Lærebok i sanitetsfagtjeneste 183