Lærebok i Sanitetsfagtjeneste - Forsvaret

184
Besvimelse (synkope) Kapoor WN 2000, Thijs RD
2004, Miller TH 2005, Schuster P.2006, Ebell MH 2006
Besvimelse (synkope) er definert som et
midlertidig tap av bevissthet. Besvimelsen
kan vare fra sekunder til minutter, og
pasienten kommer seg av seg selv. Årsaken
til besvimelse er vanligvis en midlertidig
reduksjon av blodtilførsel til hjernen.
Redusert oksygentilførsel til hjernen fører
til et midlertidig tap av bevissthet. Blodsirkulasjon
til hjernen avhenger av at hjertet
pumper blod og av motstanden i blodårene.
Dette er bl.a. regulert av nervesystemet
vårt. Et raskt fall i blodtrykket, eller fall av
oksygenmengden i blodet med mer enn 20
%, kan føre til besvimelse.
Besvimelse er mer vanlig blant små barn og
ungdom. 20-40 % av unge voksne har hatt
minst en opplevelse av bevissthetstap. De
fleste besvimelser er ufarlige, men kan også
skyldes en alvorlig sykdom som krever
behandling på sykehus.
Skulle du være tilstede når noen besvimer,
utøver du selvfølgelig førstehjelp etter
Førstevurdering ved Traumer på vanlig
måte. Om du ikke er tilstede der pasienten
besvimer, vil han/hun som oftest være
bevisst når du ankommer for førstehjelp
eller vurdering og behandling.
Førstehjelp ved besvimelse følger Førstevurdering ved Traumer.
Vi deler årsakene til besvimelse inn i de
som er forårsaket av hjertesykdom og de
som ikke er forårsaket av hjertesykdom.
Synkope forårsaket av hjertesykdom
Den underliggende årsaken er redusert
hjertefunksjon, med påfølgende redusert
blodtilførsel til hjernen. Dette kan skyldes
en unormal hjerterytme (arytmi), hjerteinfarkt,
hjertesvikt, infeksjon i hjertet, eller
blodpropp i lungene.
Synkope ikke forårsaket av hjertesykdom
Dette er de vanligste årsakene til besvimelse!
De delse inn i følgende undergrupper:
· Situasjonsavhengig (vasovagal) synkope:
Emosjonelle faktorer kan føre til
besvimelse ved et fall i blodtrykk, eller
redusert hjerterytme. Det klassiske
hendelsesforløpet er en sterk
følelsesmessig stimulering (se blod - bli
skremt), eller sterk smerte. Noen pasienter
kan også besvime ved avføring, vannlating,
hoste, eller i sammenheng med
trening. Før personen besvimer, begynner
han/hun ofte å svette, blir kvalm og
opplever svimmelhet.
· Postural (ortostatisk) synkope: Noen
personer opplever å besvime i det de
reiser seg opp raskt. Dette kan
forekomme blant soldater som er
dehydrert; for eksempel etter en lang
dags marsj i varmt vær. Det skyldes et
plutselig fall i blodtrykk i det man reiser
seg. Du kan ha erfart dette selv hvis du
står opp av sengen for raskt.
· Psykiske tilstander: Angst, depresjon
og stoffmisbruk kan føre til besvimelse.
· Traumer: Slag mot hodet kan føre til
besvimelse.
· Medisiner: Noen medisiner øker
tendensen til å besvime. Dette er spesielt
vanlig blant eldre personer og er en
sjelden årsak blant unge friske soldater.
Det er ofte vanskelig å finne årsaken til en
besvimelse. Man kan ta feil av synkope og
andre tilstander som svimmelhet, hjerneslag
og epileptiske anfall. Pasientens alder
og underliggende sykdommer må tas i
betraktning.
Lærebok i sanitetsfagtjeneste