Veiledende retningslinjer for diagnostisering og ... - Helse Stavanger

arbeide med gjennom myk tygging, gjesping og ulike
tøyninger.
Stemmetrening: Det er mange teknikker og øvelser
som kan prøves ut. Eksemplene i denne teksten er
kun nevnt for å gi en liten oversikt og gir derfor
ikke en full forklaring. Hovedsaken er å få pusten
til å flyte så fritt som mulig. Her vil friksjonslyd og
tygging med stemme være gode øvelser gjennom
fokus på abdominal pust og avspent kjeve og hals.
Utover dette kan f.eks fonasjon i rør, der en sender
stemmen gjennom et rør ned i en flaske med litt
vann, også være avspennende og gjøre at stemmebåndene
får en god massasje. Her arbeider en
også med flyt og støtte fra pusten. For å trene
løpende tale brukes gjerne lesing av rim og regler.
Ved treningen bør en arbeide for å få stemmefokus
langt fram i munn- og neseområdet slik at stemmefokus
kommer bort fra hals og stemmebånd. Cooper
(1973) har beskrevet sin Direct vocal rehabilitation
(hm_m teknikken) og bruker kun denne teknikken
for spasmodisk dysfoni (3).
50
Konklusjon og tilråding vil være knyttet til hvilken
type spasmodisk dysfoni dette er og graden av
spastisitet. Da presset og hyperfunksjonell stemme
også kan skyldes feil bruk av stemme og pust, er
det avgjørende at dette blir avdekket av logoped
og ØNH-spesialist. Har personen store kroppslige
spenninger og anspent pust, kan dette også være en
primær vanske som trenger en annen tilnærming.
Vår erfaring er at hvis det er snakk om en adduktortype
med mye spastisitet, vil behandling med
botulinumtoksin ofte gi god effekt som varer i
noen måneder. Men studier i USA viser at ved slik
behandling i kombinasjon med stemmetrening vil
effekten vare lenger (4). Ved abduktortypen vil
det være naturlig å prøve ut logopedisk behandling
først. Medisinsk behandling har få alternative
behandlingsmuligheter for dette i dag.