UNIVERSDADE FERDERAL DE SANTA CATARINA ... - UFSC

Anexo IV
Protocolo de Reanimação Cárdio-Putmonar (RCP)
Introdução
Morte Súbita é a morte inesperada, marcada pela perda abrupta da consciência em um indivíduo
dentro da 1° hora do início dos sintomas, sendo ele portador ou não de doença cardíaca conhecida.
Dessa definição são excluídos os casos de trauma. A característica da morte súbita cardíaca é a
presença de arritmia que em última análise torna a perfusão tecidual impossível. O mecanismo de
parada cardíaca mais comum é a fíbrilação ventricular, que responde por até 80% dos casos e em
muitos casos a FV é resultado da degeneração de taquicardias ventricula-res. O restante dos casos se
agrupam nas bradiarritmias, assistolias e atividade elétrica sem pulso.A maior parte das pessoas de
morte súbita (80%) são os coronariopatas. . O índice de sucesso da Ressuscitação Cárdio-Pulmonar
(RCP) depende diretamente do tempo transcorrido entre o pedido de atendimento de urgência e a
desfibrilaçào (tempo "chamada-choque"). As chances são sempre maiores se a ressuscitação é
iniciada dentro dos primeiros 4 minutos do colapso. A partir do momento que ocorre a PCR o
paciente só tem 50% de chance de ser recuperado. A cada minuto sem atendimento 10% das chances
se vão. Após 5 minutos sem atendimento de urgência, não haverá mais o que fazer (0% de chance de
recuperar o paciente).
Por que atender de maneira padronizada?
Organização gera eficiência. Eficiência se traduz em tempo e aqui é ouro para a vida do paciente. As
manobras aqui apresentadas não são válidas apenas para os hospitais. Muitos indivíduos pessoas de
parada cardíaca não conseguem chegar ao hospital e, longe do apoio médico, ela está fadado ao
óbito. Se pensarmos de forma prática, no contexto da cidade onde moramos, seja ela um centro
desenvolvido de uma grande capital, seja uma cidade pouco populosa, em qualquer desses lugares
uma pessoa na rua, transitando, ao ver outra pessoa sentindo-se mal e em seguida tendo um colapso
deve saber como agir. E se a ação for única em qualquer local a chance de sucesso é sempre maior,
pois o treinamento de atendimento de urgência surtirá efeito da mesma forma independente de onde
ocorrer o evento. Ações públicas também são necessárias, pois o paciente precisará de acesso rápido
ao atendimento de urgência. A simples campanha de memorização do número de socorro do Corpo
de Bombeiros (193) ou do SAMU (192), já é de extrema importância. O acesso aos desfibriladores
automáticos em locais públicos é uma ação ainda em progresso no Brasil, mas já disponível em
vários locais dos Estados Unidos e já salvaram muitas vidas.
Os ABCD's
São 8 passos divididos em 2 partes, a primeira chamada ABCD primário e a segunda de ABCD
secundário. A ação estará fadada ao fracasso se os 8 passos do tratamento do paciente em PCR não
forem seguidos: ABCD primário
1) A primário => via Aérea => Abrir a via aérea, desobstruir.
2) B primário => Boa respiração => Ventilação primária não-invasiva.
3) C primário => Circulação => Checar pulso, compressões torácicas,
4) D primário => Desfibrilação => uso do DEA em via pública ou desfibrilação na sala de
emergência. => checar pulso
Neste ponto o ritmo pode ou não ter sido restabelecido. Independente do resultado, segue-se a
sequência >
ABCD secundário
5) A secundário => Via Aérea => re-verificar a respiração e fazer entubação (Tubo Traqueal).
Com ajuda a caminho, se inicia o algoritmo de suporte de vida:
VIA AÉREA
Estando a ajuda a caminho, podemos iniciar a ação no paciente. Ao mesmo tempo que verificamos a
respiração, realizamos a abertura da via aérea com a hiper-extensão da cabeça. Estando à direita do
paciente, coloca-se a mão esquerda sobre a fronte, levando a cabeça um pouco para trás. Ao mesmo
tempo os dedos da mão direita são colocados sob o queixo e num movimento de tração procede-se a
abertura da boca e o deslocamento anterior da mandíbula, proporcionando a máxima abertura da
orofaringe e desobstrução da laringe. Devemos aproximar o ouvido do rosto da pessoa e olhando
para o tórax do paciente observamos se existe movimento respiratório, vendo , ouvindo e sentindo a
ventilação.
AÇÃO: Abrir via aérea com inclinação da cabeça. Ouvir, ver e sentir a ventilação. (Fig.3.) Exceção: