UNIVERSDADE FERDERAL DE SANTA CATARINA ... - UFSC

ATROPINA
O uso de atropina está preconizada para o tratamento de:
Bradiuirdia grave sintomálica (Classe I);
BAV nodal (Classe Ha);
Assistolia (Classe Hb);
Atividade Elétrica sem Pulso (AESP) (Classe llb);
Durame a ressuscítação
No caso da assisiolia e AESP ela é sempre 2° droga após a adrenalina. A dose é de l mg em bolo,
devendo ser repelida doses de 0,5 a l mg a cada 3 a 5 minutos não devendo ser ultrapassada a dose
máxima de 0.04 mg/Kg (2,8mg para um indivíduo de 70 kg). Forma correia de adminislracão
Como com a adrenalina, após cada dose em bolo deve ser injetada 20 ml de solução EV para que
ocorra a infusão da droga até a corrente sistémica. Quando não há acesso venoso o TT é uma via
alternativa de administração. A dose deve ser dobrada (2mg) e diluída em 10 ml de SF, que deve ser
toda lançada no TT. Precauções:
neficaz no BAV total de QRS alargado e no BAV tipo II infra-nodal, havendo risco de assís-
tolia paradoxal.
Evitar o uso na bradicardia por hipotermia.
ANTIARRITMICOS
Durante a ressuscitação
O uso de anti-arrítmicos durante a manobra de ressuscitação está preconizado a partir do 2°
minuto da ação secundária, após o 4" choque ineficaz. O algoritmo resumido é:
Ação Primária
CHOQUE 200 - CHOQUE 300 -CHOQUE 360
Ação secundária
DROGA => ADRENALINA - l min
CHOQUE 360
2° DROGA => ANTI-ARRITMICO
Três opções podem ser utilizadas de uma forma geral (Lidocaína, Amiodarona ou Procaina-
mida). Os detalhes específicos de cada droga e suas vantagens em cada situação clínica será
esclarecida nos comentários específicos sobre cada opção de droga.
Após a ressuscitação
O uso de anti-arrítmicos para prevenção da recidiva da fíbrilação ventricular é mandatório em
TODOS OS CASOS de parada por FV/TV. Novamente a indicação específica de uma determinada
droga varia um pouco de caso a caso e será esclarecida adiante. Lidocaína
Indicada na parada cardíaca por TV/FV em geral. Amiodarona
Indicada na FV/TV sem pulso refratária ao choque. Pode ser usada também na TV polimórfí-ca e na
Taquicardia de complexos largos de origem incerta. Particularmente útil nos pacientes com
disfunção de VÊ.
Dose durante a ressuscitação: 300 mg EV, diluídos em pelo menos 20 ml SG5%. Repetir um bolo de
150 mg em 3 a 5 minutos em casos refratários. Dose máxima acumulada em 24H: 2,2g EV
Dose de ataque para a Taquicardia estável: Infusão rápida (10-15 min) de 150 mg EV. Pode ser
repetida a infusão após 10 minutos. Dose lenta (após ataque): 360mg EV em 6 horas (l mg/min).
Dose de manutenção: 540 mg / 18 horas (0,5 mg/min) Droga Classe Ilb Procainamida Indicada na
FV/TV recorrente.