UNIVERSDADE FERDERAL DE SANTA CATARINA ... - UFSC

Identificação
Histórico de Enfermagem
Rosa, 76 anos, 1,59 cm de altura, 60kg, sexo feminino, agricultora aposentada, negra, oito
filhos, sendo um deles falecido, primário completo. Natural de Bom Retiro, procedente de
Florianópolis, Bairro Saco dos Limões, onde reside a 33 anos. Reside em casa própria,
quatros quartos, rede esgoto, água encanada e coleta seletiva de lixo. Nascida em 12 de
setembro de 1930. Foi atendida pelo SAMU, no dia 10 de junho de 2006, às 5:30 da manhã
com queixa de dor torácica irradiando-se para MSE e queimação, dificuldade na respiração.
Foi avaliada no momento do atendimento, sendo diagnosticada Angina instável. Foi medicada
com AAS comprimido, Furosemida, Plasil e dimorf. Encaminhada ao Hospital Regional. No
momento do atendimento a pressão arterial foi aferida estando em 170 X 90 mmHg,
freqüência cardíaca em 100 bpm e freqüência respiratória em 25 mrm, observado
irregularidades no exame de eletrocardiograma, com alterações no segmento QRS e presença
de onda Q..
Histórico de Saúde
Ao ser questionada a família relatou que esta já havia sofrido dois infartos, sendo que um há
um mês, e outras quatro situações de infarto (angina). Durante a visita domiciliar foram
relatados pelas filhas que Rosa, é portadora de Hipertensão Arterial Sistêmica, há 30 anos e
insuficiência renal há cinco anos. Foi internada diversas vezes, não sendo conhecido o número
exato de internações, já foi atendida pelo SAMU três vezes, toda pelo mesmo motivo.
Hábitos Relacionados com as Necessidades Humanas Básicas.
Necesidades Psicobiológicas
Regulação neurológica:
Lúcida, orientada e em todas as situações.
Oxigenação:
No momento do atendimento apresentava-se dispnéica, fazendo uso de oxigênio suplementar,
em cateter nasal 5 litros de O 2 , porém no momento das visitas apresentava-se eupnéica, sem
outras anormalidades.
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