VOLUME 19, NÚMERO 4 • OUTUBRO, NOVEMBRO ... - SBNPE

outros elementos presentes na dieta testada, tais como gorduras
e minerais 6 . Também, resultados contraditórios podem ter
sido originados em diferenças nos protocolos experimentais,
na quantidade e tipo de substância carcinogênica utilizada
para induzir o tumor 6 .
Hill 19 concluiu que muitos erros têm sido cometidos nos
estudos sobre o efeito das fibras no câncer do cólon, entre eles
especialmente a negligência sobre o efeito diferencial que
fibras de diferentes origens têm no processo cancerígeno.
A análise do efeito das fibras no câncer também não tem
abordado a complexidade e variabilidade do câncer do cólon,
o qual possui diferentes etiologias, dependendo se localizado
no cólon proximal, distal ou no cólon retal, de forma
que o aparecimento de adenomas não pode ser utilizado para
predizer a habilidade de um nutriente em proteger contra o
câncer de cólon 51 . Outra deficiência a ser sanada é a falta de
estudos do butirato in vivo 39 .
A mudança no foco dos estudos sobre o efeito da nutrição
no câncer tem sido proposto por Rock et al. 52 , os quais
argumentam que a recente e maior disponibilidade de dados
sobre a origem da suscetibilidade ao câncer baseada em fatores
genéticos, deve agora ser acompanhada da focalização dos
efeitos da intervenção da dieta em indivíduos mais prováveis
em serem beneficiários dessa dieta. Os mesmos autores apontam
que historicamente, as estratégias para prevenir doenças
como o câncer, objetivam e são desenvolvidas para a população
em geral, envolvendo muito debate e discussão de prioridades,
foco esse não adequado frente a limitação de recursos
e ao efeito negativo da diluição dos esforços. Contudo,
essa sugestão deve ser considerada de validade limitada para
o caso do câncer do cólon, onde o fator genético tem pequena
contribuição frente ao efeito da dieta.
A aplicação das metodologias de estudo funcional do
genoma pode também contribuir com importantes informações
39 . A definição mais completa dos genes e mecanismos
envolvidos poderá ser caracterizada mais detalhadamente por
análises do transcriptoma e do proteoma em diferentes fases
e tipos de câncer do cólon com o uso de diferentes níveis e
tipos de fibras. Uma grande força tarefa para o estudo do
genoma funcional do câncer já foi estabelecida em nível
mundial e, provavelmente, tornará este tipo de informação
disponível em breve, o que certamente fornecerá um quadro
mais complexo e holístico dos mecanismos envolvidos.
Desta forma, ainda não há um consenso satisfatório para
a hipótese do efeito protetor das fibras na carcinogênese do
cólon, visto a inconsistência dos dados que, de um lado,
baseados em estudos clínicos e experimentais, demonstram
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Referências bibliográficas
Rev Bras Nutr Clin 2004; 19(4):196-202
um claro efeito benéfico das fibras no câncer de cólon, e, por
outro lado, alguns estudos epidemiológicos e de intervenção
dietética mostram dados da inexistência do efeito da mesma.
Sugestões para novas estratégias para esclarecer essas inconsistências
foram propostas por Schatzkin 2 , como, por
exemplo: estudos do efeito da fibra em modelos espontâneos
de câncer animal (utilizando o camundongo MIN, por
exemplo); investigações adicionais da complexidade ecológica
e da fisiologia do cólon proximal; desenvolvimento de
ensaios de carboidratos alcançando o cólon, com os dados das
modificações resultantes na composição dos nutrientes; novos
estudos da determinação da estrutura do erro nos instrumentos
de análise da ingestão da fibra alimentar; estudos
adicionais de prospecção envolvendo populações com
ingestão heterogênea de fibra, conduzidos em áreas geográficas
diversas, de forma a refletir a diversidade das fontes de
fibra; estudos de intervenção da fibra alimentar em pessoas
com predisposição hereditária para o câncer colorretal, de
forma a testar o paradigma da interação dieta/gene neste tipo
de câncer; repetição dos estudos feitos por Funchs et al. 18 , e
estudos de intervenção da fibra alimentar em diversas áreas
geográficas.
Considerações finais
Como conclusão, pode-se enfatizar que, apesar de não
existir ainda um nível de consenso satisfatório sobre o efeito
protetor das fibras na redução da carcinogênese do cólon, a
maioria dos estudos bem conduzidos apontam para a confirmação
desta hipótese e ademais que este efeito possa também
depender da interação de outros fatores de forma sinérgica,
ainda por serem desvendados.
Analisado sob uma perspectiva mais ampla, pode-se
considerar o consumo de fibras como eficiente na redução de
risco do câncer somente quando acompanhado de outras
estratégias ou estilos de vida, como aquelas definidas como
estratégias para a prevenção do câncer pelo Fundo Mundial
para a Pesquisa em câncer (World Cancer Research Fund,
WCRF - www.wcrf-uk.org): 1) dieta rica em uma variedade
de alimentos de origem vegetal; 2) alto consumo de vegetais
e frutas; 3) manter um peso corporal saudável e um estilo de
vida ativo; 3) não beber ou beber álcool com moderação; 4)
dietas com baixo teor de gordura e sal; 5) preparo e
armazenamento adequado dos alimentos. Neste contexto, há
um consenso global na comunidade cientifica sobre a eficiência
dessas estratégias na redução da incidência do câncer
em geral.
113:411-4.
6. Lipkin M, Reddy B, Newmark H, Lamprecht SA. Dietary factors in
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