VOLUME 19, NÚMERO 4 • OUTUBRO, NOVEMBRO ... - SBNPE

Uma pesquisa realizada em Israel, relata aumentos
significantes na DMO, em mulheres pós-menopausa, após
participarem de um programa de exercícios aquáticos por 15
meses, três vezes por semana, apresentando aumento maior do
que o grupo que realizou o exercício em terra e do que o grupo
controle 31 .
A natação é considerada uma atividade não traumática,
pois não envolve o levantamento de peso, mas que pode
contribuir para a densidade até certo ponto 2,24 .
Embora ainda não se saiba qual a melhor atividade física
para o combate da osteoporose, pode-se afirmar que o
exercício físico exerce influência forte e positiva na prevenção
e recuperação parcial da doença. Com a prática de atividades
físicas, pode-se inferir que o condicionamento e o treinamento
sistemático das capacidades e qualidades físicas -
força, flexibilidade, resistência, equilíbrio, coordenação
motora e capacidade cardiorrespiratória - poderão influir na
prevenção de quedas. Destarte, a hidroginástica pode ser classificada
como uma atividade importante no combate aos
efeitos deletérios da diminuição da massa óssea 32 .
Tratamento e prevenção
Predispõem à osteoporose fatores que induzem a um baixo
pico de massa óssea e aqueles que são responsáveis por
perda excessiva ou baixa produção.
Uma feição comum do paciente osteoporótico é o balanço
de cálcio negativo, devido à maior perda do que retorno
deste mineral no esqueleto. A ingestão de cálcio, a partir do
nascimento, principalmente na infância e juventude, aliada
ao exercício físico regular é um fator de prevenção de
desmineralização óssea posterior, pois se o exercício está vinculado
ao suplemento de cálcio, atingindo um consumo diário
de aproximadamente 1800 mg/dia, reduz-se
significantemente a perda óssea no sítio dos quadris 4 .
Segundo Pinto Neto et al. 9 , suplementos de cálcio e alimentos
fortificados são fontes importantes deste mineral. Tais
suplementos são disponíveis em vários tipos de sais. A absorção
do citrato de cálcio é menos dependente da presença de
ácido gástrico, e o carbonato de cálcio necessita da presença
do ácido gástrico para sua dissolução.
No idoso, o maior objetivo da prevenção é minimizar as
perdas de massa óssea e evitar as quedas. Dados estatísticos têm
sistematicamente demonstrado que 30% das pessoas com
mais de 65 anos, na maioria das comunidades, caem pelo
menos uma vez por ano, sendo que esta incidência pode chegar
a 50% quando idades mais avançadas são consideradas
(acima de 85 anos) ou com idosos residentes em instituições
33 .
Para Spirduso 34 , o exercício contribui para a prevenção
de quedas na população idosa, mediante diferentes mecanismos,
os quais incluem o fortalecimento dos músculos das
1.Magnoni D, Cukier C. Perguntas e respostas em nutrição clínica. São
Paulo: Roca; 2001. 484 p.
2.Mahan LK, Escott-Stump S. Krause: alimentos, nutrição e dietoterapia.
Referências bibliográficas
Rev Bras Nutr Clin 2004; 19(4):203-208
pernas e costas; melhora dos reflexos; melhora da sinergia
motora das reações posturais; melhora da velocidade da
marcha; incremento na flexibilidade; manutenção do peso
corporal; melhora da mobilidade e diminuição do risco de
doença cardiovascular. Segundo Carvalhaes et al. 37 , projetos
de exercícios com duração de 10 semanas a 9 meses mostraram
que há um redução em 10% da probabilidade de queda
entres os que se exercitam em comparação com sedentários;
além de que o treinamento específico para equilíbrio motivou
uma redução de 25% de quedas; e aulas de Tai Chi Chuan
(um exercício de equilíbrio), reduzem o risco de cair em
37%.
Lanzillotti et al. 4 relatam que o sucesso na prevenção da
osteoporose está na adoção de novos hábitos de vida, buscando
a interação entre a terapia de reposição hormonal (nas
mulheres), dieta e exercício físico. O consumo de dieta que
atenda as recomendações de cálcio deve ser incentivado na
prevenção da osteoporose primária, tornando-se necessário
investir em educação nutricional para crianças, jovens e
adultos.
Segundo Waitzberg 12 , a terapia de reposição hormonal
ainda pode ser considerada a melhor forma terapêutica para
a osteoporose pós-menopausa, pois a fase acelerada de perda
óssea que acomete 40% das mulheres após a menopausa é
responsável por 30% a 50% de todo osso perdido ao longo de
suas vidas. Portanto, o tratamento deve ser iniciado precocemente
a fim de prevenir a queda inicial de massa óssea; desta
forma, consegue-se diminuir em 50% a incidência de fraturas.
A reposição hormonal deve ser mantida pelo menos cinco
a oito anos, correspondendo ao período do climatério em
que o remodelamento ósseo é mais acelerado.
Algumas pessoas, geralmente mulheres brancas, apresentam
geneticamente poucos receptores para vitamina D, o que
leva à diminuição da absorção intestinal de cálcio. Nessas
pessoas, a ingestão ideal de cálcio e vitamina D pode ser
importante para a manutenção de massa óssea, que posteriormente
tende a diminuir 22 . Assim, exposição solar adequada
é necessária para a produção de vitamina D na pele. Embora
considerada atualmente um hormônio, permanece chamada
de vitamina, pois acredita-se ser proveniente da dieta sua
maior fonte de origem externa 9 .
Feskanich et al. 35 , avaliando a relação entre risco de fratura
óssea e o consumo de vitamina D em mulheres pós-menopausa,
identificaram 603 incidentes de fraturas derivadas
de trauma leves e moderados. As mulheres que consumiram
12,5 mg ou mais de vitamina D por dia, derivada de alimentos
e suplementos dietéticos, apresentaram risco 37% menor
de fratura do que as mulheres que consumiram menos do que
3,5 mg por dia. Os autores concluíram que a ingestão de suplementos
e alimentos ricos em vitamina D pode beneficiar
as mulheres que não ingerem as necessidades recomendadas
desta vitamina 35 .
10ª ed. São Paulo: Roca; 1998. 1158 p.
3.Pinheiro MM, Szejnfeld VL. Osteoporose: quadro clínico, qualidade de
vida e diagnóstico. Disponível em: