VOLUME 19, NÚMERO 4 • OUTUBRO, NOVEMBRO ... - SBNPE

Rev Bras Nutr Clin 2004; 19(4):165-169
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Introdução
A desnutrição protéico-calórica é indício freqüente da
presença de tumor maligno 1 . Há registros indicadores sobre a
desnutrição em câncer que apresenta uma incidência entre
30% a 50% dos casos. Tal anomalia conhecida como
caquexia tem como manifestações clínicas a anorexia, perda
tecidual, atrofia da musculatura esquelética, miopatia, perda
de tecido gorduroso, atrofia de órgãos viscerais e anergia 2 .
A origem da desnutrição no câncer é multifatorial e
oriunda da anorexia decorrente de fatores produzidos pelo
tumor ou hospedeiro, dor e/ou obstrução do trato
gastrintestinal. Pacientes oncológicos, devido a desnutrição
freqüente, necessitam de cuidados especiais. O objetivo desta
pesquisa foi avaliar se as calorias e, principalmente, as proteínas
da dieta ingerida atendem às recomendações
nutricionais dos doentes 2 .
A má nutrição, geralmente, resulta de vários fatores isolados
ou combinados como diminuição da ingestão alimentar,
déficit de absorção, perdas acentuadas ou aumento de
requerimentos nutricionais, secundários ao hipercatabolismo
presente na doença.
Pesquisas constataram que a perda de peso nos pacientes
oncológicos é resultado de balanço energético negativo, que
pode ter a sua origem na diminuição da ingestão calórica ou
no aumento dos gastos energéticos. O paciente com câncer
tem taxa metabólica basal e gasto energético total elevados.
O principal objetivo da terapia nutricional é fornecer
calorias, proteínas e micronutrientes para manter, ou melhorar,
o estado nutricional antes, durante e após a terapia específica
para o câncer 3 . A terapia nutricional melhora o estado
geral dos pacientes cancerosos debilitados, tornando-os me-
Protocolo de Avaliação Nutricional
lhores candidatos para o tratamento oncológico adequado,
além da melhora da qualidade de vida com manutenção das
atividades diárias 1 .
Para o tratamento do câncer, a dieta deverá suprir todas
as necessidades nutricionais, de forma a satisfazer o aumento
da demanda energética de uma taxa metabólica alta, prevenindo
a perda de peso, reconstituindo os tecidos do corpo e
promovendo sensação de bem estar durante o tratamento em
geral 4 .
Destarte, a intervenção nutricional torna-se importante
fator adjunto do tratamento, pois constitui-se instrumento
poderoso para prevenir ou reverter os sintomas, favorecendo
o controle da caquexia.
Este trabalho tem como propósito analisar a ingestão das
calorias e proteínas das dietas dos pacientes assistidos no
ambulatório (Hospital Dia), de um hospital militar localizado
no Rio de Janeiro, e comparar com as recomendações
nutricionais da Food Agriculture Organization FAO, identificando
as falhas que induzam o aparecimento de carências
nutricionais em pacientes oncológicos.
Metodologia
O estudo foi realizado em um hospital localizado na zona
norte da cidade do Rio de Janeiro.
A amostra constituiu-se de 40 pacientes oncológicos
assistidos no Hospital Dia deste hospital, onde submetiam-se
a quimioterapia ou radioterapia.
Para avaliar a ingestão calórica e protéica, utilizou-se
formulário de registro alimentar e um questionário para tomada
de dados complementares de avaliação nutricional, como
mostra a figura 1.
Data:
Nome: Idade: Sexo: ( ) M ( ) F
Peso: Altura:
- Localização do câncer: ( ) mama ( ) gástrico ( ) cabeça e pescoço
( ) pâncreas ( ) intestino ( ) pulmão
( ) pele ( ) próstata ( ) outros ————-
- Tratamento: ( ) quimioterapia ( ) radioterapia ( ) cirúrgico
- Quanto tempo possui a doença: (
- Modalidade de atividade física:
( ) normal
) < 2 anos ( ) 2 a 5 anos ( ) > 5 anos
( ) capaz de realizar satisfatoriamente atividades fora da cama
( ) incapaz de realizar maioria das atividades fora da cama
( ) capaz de pouca atividade
( ) acamado
- História nutricional:
( ) ganho de peso ( ) aumento da ingestão alimentar
( ) dificuldade de mastigação ( ) vômitos
( ) perda de peso ( ) diarréia
( ) constipação ( ) perda olfativa
( ) diminuição da ingestão alimentar ( ) flatulência
( ) distensão ( ) edema
( ) náuseas ( ) perda de paladar ( ) disfagia
- Preferência da consistência da dieta:
- Preferência alimentar: (
- Intolerância alimentar:
) doce ( ) salgado
Figura 1 - Questionário para coleta de informações sobre os pacientes incluídos no estudo.