Ed. 100 - NewsLab

Introdução
A
i nfecção hospitalar alcança
uma problemática de grande
importância para a saúde
ciência
da assistência médica, repercutindo
em grandes custos, elevado
número de internações e acentuada
taxa de mortalidade (1).
A frequência de Staphylococcus
aureus nos quadros de infecções hospitalares
e comunitárias é reforçada
por aspectos referentes ao próprio
micro-organismo como, por exemplo,
a sua elevada virulência associada a
uma acentuada taxa de morbidade.
Assim, evidencia-se uma diversidade
de infecções como infecções cutâneas,
muito comuns na comunidade e no ambiente
hospitalar e outras infecções de
extrema gravidade como pneumonia,
endocardite, osteomielites, meningites.
Estudos também têm constatado
que S. aureus possui uma capacidade
de adaptação e multirresistência aos
antimicrobianos (2). A sua transmissão
ocorre através do contato com outros
portadores ou através do manuseio
de objetos colonizados. Desta forma,
portadores constituídos principalmente
possuem papel de destaque na patogênese
e epidemiologia dessas infecções,
pois funcionam como veículos de
transmissão (3).
Além disso, outros fatores do ambiente
hospitalar facilitam o desencadeamento
de infecções que estão
relacionadas com a inexistência de
medidas de controle e prevenção,
como a esterilização e desinfecção
inadequadas de instrumentos, o uso
indiscriminado de antimicrobianos, a
disseminação da bactéria em equipamentos
hospitalares, em alimentos e
na água (4).
Pode-se ressaltar a participação
dos pacientes hospitalizados na propagação
desse micro-organismo, pelo
maior risco para colonização e subsequente
infecção, devido às doenças de
base, imunodepressão, exposição à
antibioticoterapia e ou procedimentos
invasivos (3).
A magnitude do papel que o Staphylococcus
aureus exerce nas infecções
hospitalares e comunitárias,
aliada à morbimortalidade causada
por este agente faz com que estudos
epidemiológicos sejam cada vez mais
nhecimento
da dinâmica da presença
de S. aureus em instituições de saúde
no Brasil. Este estudo teve como objetivo
avaliar a frequência do S. aureus
em diferentes espécimes clínicos e
nas diferentes unidades do HC/UFG
sensibilidade e resistência à oxacilina
e multirresistência.
Casuística e Métodos
Local e desenho do estudo
O Hospital das Clínicas da Universidade
Federal de Goiás - HC/UFG é um
hospital de cuidados terciários, com
cerca de 12.000 admissões por ano e
aproximadamente 300 leitos.
Foi realizada uma vigilância baseada
na demanda espontânea do
laboratório de microbiologia do HC/
UFG no período de janeiro de 2005 a
dezembro de 2007 para as culturas
que positivaram para amostras de
Staphylococcus aureus.
Isolamento e identificação das
amostras
Inicialmente, as hemoculturas
foram caracterizadas como positivas
ou negativas para micro-organismos,
através do processamento em sistema
automatizado Bactec 9120 (Becton
Dickinson).
Staphylococcus
aureus isolados de diferentes
espécimes clínicos (secreções,
líquidos peritoneal e pleural, ponta de
cateter, secreção traqueal, escarro,
lavado brônquico, escara, fragmento
de tecido/ósseo, secreção de ferida
operatória, swab nasal, urina, outros)
e hemoculturas positivas, foi empregado
o sistema semiautomatizado
MicroScan-4 (Dade Berhing), sendo
utilizado como controle a cepa de
Staphylococcus aureus ATCC 29213.
empregado o sistema de automação
MicroScan-4. A suscetibilidade antimicrobiana
das amostras isoladas
foi determinada de acordo com as
diretrizes do CLSI, documento M7-A6
(5), suplementado pelo M100-S17 (6).
Foram testados os seguintes antimicrobianos:
ampicilina, ceftriaxona,
cefazolina, clindamicina, eritromicina,
-
micina,
linezolida, oxacilina, penicilina,
rifampicina e as associações da amoxacilina/ácido
clavulânico, ampicilina/
sulbactam, dalfopristina/quinupristina
e trimetoprim/sulfametoxazol. A cepa
de Staphylococcus aureus ATCC 29213
foi utilizada como controle.
Análise estatística
A análise estatística descritiva foi
realizada através da tabulação dos
terminação
das taxas de infecção por
S. aureus nos diferentes espécimes
clínicos e unidades do HC/UFG.
Os resultados microbiológicos, bem
como os dados de suscetibilidade, foram
avaliados utilizando-se o teste do χ 2
para comparação entre os valores per-
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NewsLab - edição 100 - 2010