Ed. 100 - NewsLab

Introdução
O
controle de qualidade no laboratório
de análises clínicas é a
dem
vir a acontecer. O processamento
do método analítico, para ser exato e
preciso, deve ser continuamente monitorizado
e avaliado para assegurar
a validade dos resultados do teste e
estabelecer uma base de melhoria na
qualidade. Apesar de vários esforços
na melhora de muitos testes, os erros
ainda ocorrem (1).
Para que ocorra avanço no processamento
dos testes, o laboratório deve
erros no laboratório clínico ocorrem
em três fases (pré, analítica e pósanalítica).
A fase pré-analítica, onde
se depende das variáveis do paciente
(jejum incorreto, estresse, etc.), das
variáveis do espécime (leucocitose,
presença de bactérias, etc.), do modo
como é feito a coleta, como o material
é cuidado (temperatura, transporte) e
o processamento do espécime (ex.:
que depende do desempenho do teste
selecionado pelo laboratório, e a fase
pós-analítica, onde os resultados do
Vários estudos feitos demonstraram
que a maior parte de erros
laboratoriais ocorre nas fases pré e
pós-analítica (2-4).
Em 1997, Plebani e seus associados
realizaram um estudo para iden-
laboratórios e foi visto que os erros
(68,2%), seguidos dos pós-analíticos
(18,5%) e analíticos (13,3%) (2).
madas
por outro estudo realizado
dez anos depois por Carraro e Plebani
em 2007, onde a taxa de porcenta-
gem dos erros permaneceu quase a
mesma, sendo as fases pré-analítica
(61,9%) e pós-analítica (23,1%) com
maior a frequência de erros, comparadas
com a fase analítica (15%).
Porém, os tipos de erros, particularmente
na fase pré-analítica, mudaram
com o tempo (4).
Outro importante achado foi a alta
como controláveis (73%). Esse aspecto
é ainda mais importante quando
considerado que 24,6% dos erros
resultaram em repetições desnecessárias
de testes, além disso, investigações
inapropriadas e episódios com
resultados clínicos negativos para o
paciente (4).
A demora no processamento da
amostra é um dos erros pré-analíticos
mais frequentes, onde, em hospitais,
ambulatórios e postos de coletas o
transporte do local da coleta até o
laboratório às vezes pode demorar
mais de duas horas (5).
nea
constitui um dos ensaios mais
frequentes no laboratório clínico (6). A
está intimamente correlacionada com
os cuidados tomados na fase pré-analítica,
principalmente com o seu tempo
de processamento. Após a coleta da
amostra, células presentes no sangue
como eritrócitos, leucócitos e plaquetas,
continuam a degradar a glicose
(glicólise) para atender suas necessidades
energéticas, onde a velocidade
de consumo da glicose é dependente
presentes, da eventual presença de
bactérias e da temperatura em que a
amostra se encontra (7).
Durante o transporte e processamento
do material coletado, o maior
tempo de contato do soro com esses
elementos faz com que ocorra um au-
diminuindo a glicemia (6).
Alguns estudos mostram a magnitude
do consumo da glicose, relacionando
características da amostra
à temperatura e tempo de processa-
tivos
para inibir e estabilizar a glicólise
vem sendo usada em longa data (8).
Recentemente, esse fenômeno tem
se mostrado mais evidente, pois os laboratórios
visando maior lucratividade
criam postos de coleta, aumentando
seus serviços e, consequentemente,
uma quantidade maior de material é
transportada para o laboratório, onde
muitas vezes é distante (6).
Várias formas de evitar o consumo
da glicose in vitro-
plasma imediatamente depois que o
congelamento durante o transporte,
tubos de coleta, e o uso de aparelhos
portáteis que aproximam mais o paciente
do processamento do teste (6).
Outra técnica vem sendo usada
-
Esse tubo possui um gel separador e
de centrifugada a amostra, é separada
entre soro e o restante dos elementos
do sangue, evitando qualquer tipo
de contato, pois mesmo in vitro, as
células sanguíneas consomem glicose
para se manterem.
O tubo com gel separador apresenta
pelo menos quatro vantagens na
amostra em ensaios potencialmente
reto
e menor volume de sangue a ser
coleta; (3) aumento da produtividade
espaço para as amostras em analisadores
automáticos (8).
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NewsLab - edição 100 - 2010