Ed. 100 - NewsLab

Ao exame clínico foi evidenciado
peso de 61 kg, altura de 1,64 m, IMC
22,7, pressão arterial de 100/70 mmHg,
presença de edema, e glândula tireoide
à palpação encontrava-se normal.
A paciente foi submetida a provas
laboratoriais, além de exames de
imagem e provas de esforço físico.
Os resultados foram: colesterol total
139 mg/dL (< 200 mg/dL), HDL – colesterol
61 mg/dL (> 60 mg/dL), triglicerídeos
76 mg/dL (< 150 mg/dL),
ácido úrico 3,9 mg/dL (2,5 – 6,2 mg/
dL), Gama GT 13 U/L (12 – 43 U/L),
eritrograma e leucograma normais,
cortisol 39,9 μg/dL (5,5 – 20,0 μg/dL),
ferritina 38,8 ng/mL (6 – 159 ng/mL),
insulina 7,9 μU/mL (2,6 – 24,9 μU/
mL), creatinina 0,80 mg/dL (0,7 – 1,2
mg/dL), TSH 8,79 μUI/mL (0,27 - 4,5
μUI/mL), tiroxina livre (T 4
livre) 0,98
ng/dL (0,7 – 1,9 ng/dL), pesquisa de
anticorpos antiperoxidase tireoideana
10,6 UI/mL (< 12 UI/mL).
Exame ecocardiográfico uni e
bidimensional com avaliação dos
fluxos ao Doppler colorido encontrava-se
dentro dos limites da normalidade,
com mínima insuficiência
tricúspide fisiológica. Ao teste de
esforço obteve uma regular capacidade
cardiorrespiratória, atingiu o
esforço máximo assintomaticamente,
sem dores torácicas ou arritmias,
resultando em um teste de esforço
máximo normal.
trou
fígado com textura homogênea,
contornos regulares e volume normal.
Vesícula biliar de dimensões normais,
com dimensões normais e textura
dentro da normalidade. Rins com textura
e volumes normais, sem cálculos
ou dilatação pielocalicinal. Baço com
volume normal e textura homogênea.
Retroperitôneo de aspecto usual, aorta
de calibre normal. Bexiga urinária
Figura 1. Imagem sem evidência de lesão nodular
Figura 2. Tireoide com contornos regulares e sem evidência de lesão nodular
com paredes lisas, sem vidência de
conteúdo patológico ou lesão parietal.
Não havia evidência de líquido livre ou
lesão expansiva.
contornos regulares e textura homogênea.
Os lobos da tireoide mediam
3,7 x 1,4 x 1,1 cm (3,3 cm 3 ) e 4,7 x
1,6 x 1,3 cm (5,8 cm 3 ), à direita e esquerda
respectivamente, com volume
total aproximado de 9,6 cm 3 (usual
de 11 ± 03 cm 3 ). Não havia evidência
de lesão nodular focal (Figuras 1, 2).
Na vigência desses exames foi
feito o diagnóstico de hipotireoidismo,
induzindo a paciente ao uso de hormônio
tireoideano (levotiroxina sódica)
na concentração de 50 μg. Após seis
meses de tratamento foram realizadas
novas dosagens de TSH 3,13 μUI/
mL e cortisol 27,0 μg/dL. A paciente
apresentava melhoras de sintomas e
a reposição hormonal foi mantida na
dosagem de 50 μg.
Discussão
O HS é uma disfunção muito comum
e é um tópico de debate consi-
e biomédicos, porque ainda não está
prevalência é de 1% a 10% em adultos,
em diferentes estudos (4, 8).
Neste caso, além de valores aumentados
de TSH, a paciente apresentou
anticorpo antiperoxidase tiroideana
do TSH trata-se de uma resposta à
diminuição nos níveis séricos de T4 livre,
podendo ser um sinal de disfunção
clínicos relatados, característicos de HC
(9). Segundo Canaris e colaboradores,
indivíduos com queixas clínicas são mais
frequentes nos pacientes com HS que
nos eutireoidianos, porém menos frequentes
que nos pacientes com HC (10).
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NewsLab - edição 100 - 2010