Ed. 100 - NewsLab

Introdução
A
infecção do trato urinário
(ITU) é uma infecção muito
comum e responde por
grande parte dos processos infecciosos,
comunitários e hospitalares.
Caracteriza-se pela presença de
micro-organismos nas vias urinárias,
habitualmente bactérias, seja na bexiga,
sistema coletor ou rins.
Essa patologia ocupa o segundo
lugar em incidência, depois das infecções
do trato respiratório e está
presente em todas as idades, do neonato
ao idoso. Mas, durante o primeiro
ano de vida, devido ao maior número
de malformações congênitas, especialmente
válvula de uretra posterior,
acomete preferencialmente o sexo
masculino. A partir deste período, durante
toda a infância e principalmente
na fase pré-escolar, as meninas são
acometidas 10 a 20 vezes mais do
que os meninos.
Na vida adulta, a incidência de ITU
se eleva e o predomínio no sexo feminino
se mantém, com picos de maior
acometimento no início ou relacionado
à atividade sexual, durante a gestação
ou na menopausa, de forma que 48%
das mulheres apresentam pelo menos
um episódio desta infecção ao longo
da vida. Na mulher, a suscetibilidade
a esta patologia se deve à uretra mais
curta e à maior proximidade do ânus
com o vestíbulo vaginal e uretra. No
homem, o maior comprimento uretral,
teriano
prostático são protetores.
complicada e complicada. A “nãocomplicada”
ocorre em pacientes que
apresentam ausência de anormalidades
anatômicas e se caracteriza por
cistite, uretrite e bacteriúria assintomática.
A “ITU complicada” aparece
em pacientes com anormalidades
estruturais do trato urinário, incluindo
cálculos, obstrução ou cateteres,
sendo clinicamente importante devido
à alta probabilidade de sua disseminação
para o rim (pielonefrite) e para
a corrente sanguínea (sepse).
As características clínicas destas
infecções compreendem sintomas
como disúria, polaciúria ou aumento
da frequência urinária, urgência miccional,
dor em baixo ventre, calafrios,
com presença ou não de dor lombar,
podendo fazer parte desse quadro
clínico mal-estar geral e indisposição.
A frequência das bactérias causadoras
de ITU varia na dependência de onde
foi adquirida a infecção, intra ou extrahospitalar
e também difere em cada
ambiente hospitalar considerado.
Os maiores responsáveis pela ITU
são as bactérias gram negativas entéricas,
especialmente a Escherichia
coli, que é a mais frequente, seguida
das demais gram negativas como Klebsiella,
Enterobacter, Acinetobacter,
Proteus e Pseudomonas. Além destas,
o Staphylococcus saprophyticus, bactéria
gram positiva, tem sido apontada
como segunda causa mais frequente
de ITU não complicada. Nas ITUs complicadas,
a incidência de Pseudomonas
é maior dentre as gram negativas e no
grupo das gram positivas essa maior
frequência é dos Enterococcus.
O diagnóstico laboratorial consiste
na realização de exames como o
sumário de urina e da urocultura. A
presença de esterase leucocitária (enzima
encontrada em certos leucócitos)
cidade,
principalmente se associada
a sinais e/ou sintomas atribuíveis ao
trato urinário, e é muito útil enquanto
se aguarda a cultura.
sicoquímico
da urina indica a atividade
redutora de nitrato-redutase presente
nas enterobactérias, enquanto que a
presença de hematúria associada a
outras alterações urinárias, especialmente
a proteinúria, sugere comprometimento
do trato urinário e merece
investigação, sendo a morfologia das
hemácias um indicativo do local do
sangramento: se glomerular ou nãoglomerular.
O tratamento deve ser feito de
acordo com a localização e a presença
de fatores complicantes, sendo a escolha
do antibiótico baseado na urocultura,
além de alta ingestão de líquidos e
cuidados com a higiene. Este tem por
objetivo tratar a infecção bacteriana,
aliviar os sintomas agudos e evitar o
aparecimento de lesões renais.
O emprego de esquemas curtos
ou dose única não é aconselhado
no tratamento da infecção do trato
urinário, pois poderá induzir a resistência
bacteriana. Habitualmente
são utilizados esquemas terapêuticos
com 7 a 10 dias de duração, nos
quais os antibióticos mais prescritos
são sulfametoxazol-trimetoprima,
nolonas,
amoxicilina, nitrofurantoína,
cefalexina, ampicilina e gentamicina.
De acordo com o exposto, abordaremos
neste trabalho um amplo
conhecimento sobre infecção do trato
urinário e uma correlação entre nitrato,
leucócitos e hemácias presentes
na urina com urocultura positiva, de
pacientes atendidos no Laboratório de
Análises Clínicas e Toxicológicas da
Universidade Potiguar.
Metodologia
Trata-se de uma pesquisa descritiva,
na qual os fatos são observados,
e interpretados sem a interferência
do pesquisador. A pesquisa também
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NewsLab - edição 100 - 2010