Ed. 100 - NewsLab

timicrobianos, no período estudado,
pode estar associado ao trabalho que
vem sendo realizado pelo Serviço
de Controle de Infecção Hospitalar
(SCIH), como o uso criterioso de antimicrobianos
e a implementação de
programas educacionais associados
à prevenção e controle de infecção
hospitalar no HC/UFG (24).
Existe uma variação do padrão
de sensibilidade de S. aureus aos
antimicrobianos quando se comparam
estudos de diferentes países.
Por exemplo, De La Parte-Pérez et al.
(25) analisaram a sensibilidade de S.
aureus em hospitais da Venezuela no
período de 1995 a 2002 e observaram
entre os anos 100% de sensibilidade
à vancomicina, e uma variação entre
os anos de 98% a 67% à gentamicina,
a 71% à eritromicina, 99% a 87%
à associação do trimetoprim/sulfametoxazol
e 97% a 67% à oxacilina.
Já Trucco et al. (26) encontraram
em diferentes hospitais do Chile,
aproximadamente 47% de S. aureus
nosocomiais sensíveis à oxacilina,
100% sensíveis à vancomicina,
50% sensíveis à ciprofloxacina e
aproximadamente 82% sensíveis
à clindamicina. Enquanto neste
estudo 100% das amostras foram
sensíveis à vancomicina, 53,4% foram
sensíveis à gentamicina, 54,4%
sensíveis à ciprofloxacina, 44,6%
sensíveis à eritromicina, 64,2% sensíveis
à associação do trimetoprim/
sulfametoxazol, 52,4% sensíveis à
oxacilina e 49,8% sensíveis à clindamicina.
Portanto, ambos os estudos
assemelham-se a este em relação à
ausência de resistência do S. aureus
para a vancomicina.
Estudos realizados no Brasil mostraram
também variações da sensibilidade
de S. aureus a antimicrobianos
quando se analisa o país como um
todo e em estudos que avaliam as
suas diferentes regiões.
Por exemplo, ao investigar hospitais
do Brasil, Sader et al. (8)
observaram que 66% dos isolados
de S. aureus apresentaram-se suscetíveis
às cefalosporinas (cefazolina
e ceftriaxona); 66%, 9,9%, 9,2%,
68,1% das amostras demonstraram
sensibilidade à outros betalactâmicos,
respectivamente à oxacilina,
ampicilina, penicilina e à associação
da amoxacilina/ácido clavulânico;
65,6% e 89,3%, respectivamente,
99,8% e 68%, respectivamente, às
associações de dalfopristina/quinupristina
e do trimetoprim/sulfametoxazol;
64,8% à gentamicina, 71,1%
à rifampicina e 100% à vancomicina.
Ao passo que Moura et al. (14),
em hospital público de ensino de
Teresina, revelaram o seguinte
perfil de suscetibilidade do S. aureus
à betalactâmicos: ampicilina
(27,12%), ceftriaxona (54,24%),
ciprofloxacina (55,93%), cefazolina
(45,76%), oxacilina (33,90%), penicilina
(15,25%); e a outros antimicrobianos:
clindamicina (49,15%),
gentamicina (57,63%) e vancomicina
(93,22%). Já neste estudo, foram
obtidos como resultados: amoxacilina/ácido
clavulânico (51,8%), ampicilina
e penicilina ambas com 4,7%,
cefazolina e ceftriaxona ambas com
51,1%, ciprofloxacina (54,4%),
clindamicina (49,8%), gatifloxacina
e tetraciclina ambas apresentando
73,0%, gentamicina (53,4%), oxacilina
(52,4%), rifampicina (90,5%),
vancomicina (100%) e as associações
da dalfopristina/quinupristina
(88,9%) e do trimetoprim/sulfametoxazol
(64,2%).
Quando comparamos os estudos
mencionados com o presente estudo,
observamos que os baixos percentuais
de sensibilidade de S. aureus à penicilina
e à ampicilina e o 100% de sensibilidade
de S. aureus a vancomicina,
apresentados no primeiro estudo, são
análogos a este estudo. E o segundo
estudo demonstra percentuais de
S. aureus suscetíveis à ceftriaxona,
gentamicina semelhantes aos vistos
neste estudo.
O presente estudo demonstrou
que o S. aureus é um dos patógenos
mais frequentes no HC/UFG, sendo
encontrado em todas as unidades do
hospital e em espécimes clínicos como
em secreções, sangue e secreção de
ferida operatória, com metade dos
isolados resistente à oxacilina.
O conhecimento da prevalência
deste agente no hospital e de seu per-
instrumento de vigilância epidemiológica,
orientação terapêutica, medidas
preventivas e de controle. Notou-se
um aumento da suscetibilidade de S.
aureus à maioria dos antimicrobianos
no decorrer do período avaliado,
indicando uma evolução nas práticas
de medidas de prevenção de infecção
hospitalar no HC/UFG, como o controle
na prescrição de antimicrobianos
(pressão seletiva).
Tal fato demonstra a necessidade
da realização de estudos de vigilân-
gressão
da resistência de S. aureus à
oxacilina e a outros antimicrobianos,
favorecendo as intervenções de prevenção
e controle.
Correspondências para:
Prof. Geraldo Sadoyama
sadoyama@iptsp.ufg.br
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NewsLab - edição 100 - 2010