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DIRETRIZES BRASILEIRAS DE Ventilação Mecânica – 2013
• Sugestão: A ventilação invasiva, via traqueostomia eletiva é indicada para aqueles
pacientes que não toleram a VNI ou tenham sido intubados por causas agudas. 8-10
Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)
Esclerose Lateral Amiotrófica é uma doença do neurônio motor de caráter degenerativo
onde pode ocorrer Insuficiência Respiratória por falência da musculatura no
decorrer da doença. Aspiração crônica por disfunção da musculatura bulbar, e tosse
ineficaz são complicações adicionais. A maioria dos pacientes morrem de complicações
respiratórias com curso variável. 11,12
• Recomendação: Utilizar VNI em pacientes com ELA, excluindo-se o subgrupo de
pacientes com disfunção bulbar grave.
• Recomendação: Indicar VMI via traqueostomia em pacientes com dificuldade de
proteção de vias aéreas e disfunção bulbar grave após discussão ampla com o paciente
e a sua família quanto às complicações, as implicações sociais e logísticas.
• Recomendação: Critérios para indicação de início do suporte ventilatório:
Capacidade vital: < 50% do previsto. PImax < -30 cmH2O ou < 60% do previsto.
PFE (Pico de Fluxo Expiratório) < 270 L/min. PCO2 > 45 mmHg. Hipoventilação
noturna. 11,12
• Sugestão: Parâmetros de Ventilação Não Invasiva e Invasiva e considerações: 13
Modo ventilatório: A ventilação não invasiva poderá ser feito com máscara
oral ou nasal com os cuidados referentes à adaptação adequada do dispositivo.
Deve-se usar ventilação em dois níveis de pressão (BIPAP).
A ventilação mecânica invasiva (VMI), via traqueostomia será feita com modo
ventilatório de acordo com o tipo de demanda caso haja doença pulmonar
associada.
Monitorização: Deve-se monitorizar a ocorrência de atelectasia, acúmulo de
secreção e pneumonias neste pacientes.
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