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DIRETRIZES BRASILEIRAS DE Ventilação Mecânica – 2013
Tema 28 - Cuidados de Fisioterapia nos
Pacientes em Suporte Ventilatório:
a. Manobras e condutas fisioterapêuticas no paciente sob VM (SARA, Asma, DPO-
CE, neuromuscular, neurológico, politrauma)
b. Como indicar e realizar mobilização precoce na VMI e VNI
Comentários: Pacientes internados na UTI podem apresentar disfunções respiratórias
e musculares, a ao longo do tempo desenvolver fraqueza neuromuscular e complicações
do imobilismo, o que pode dificultar a retirada da ventilação mecânica.
A imobilidade prolongada leva à perda das funções motoras e da qualidade de vida,
podendo ser minimizadas com a instituição de mobilização precoce e cuidados respiratórios.
Pacientes que requerem VM prolongada apresentam incidência de fraqueza
muscular adquirida na UTI (neuromuscular) entre 25 e 60% 1 , que contribui para o
aumento do tempo de internação na UTI e hospitalar. A fisioterapia atua no sentido
de manter e/ou restabelecer a funcionalidade do paciente através da prevenção de
alterações osteomioarticulares e de complicações respiratórias.
• Recomendação: Diagnóstico fisioterapêutico deve preceder qualquer intervenção. 2
• Recomendação: A fisioterapia em pacientes sob ventilação mecânica na UTI deve
ser implementada em regime de 24h com benefícios na redução do tempo de ventilação
mecânica, tempo de internação em UTI e hospitalar, na redução do custo
hospitalar e da mortalidade. 3,4
Manobras e condutas fisioterapêuticas no paciente em ventilação
mecânica:
• Recomendação: Terapia de higiene brônquica (posicionamento, insuflação manual,
vibração e compressão torácica): indicada em pacientes com aumento de resistência
da via aérea gerada por presença de secreção causando assincronia da ventilação
mecânica e/ou queda da oxigenação. Mandatória em atelectasias lobares. 5
• Sugestão: Pode-se realizar técnicas de expansão pulmonar na presença de colabamento
pulmonar com redução da complacência e oxigenação. 6
• Recomendação: Realizar treinamento muscular inspiratório em pacientes com
fraqueza muscular inspiratória e ventilação mecânica prolongada para melhorar
a força muscular. Seu papel para diminuição do tempo de ventilação mecânica e
sucesso de retirada da VM ainda não está estabelecido. 7
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